Зуд псориаз при беременности

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Антигистаминные препараты при псориазе: что использовать против зуда?

Одним из специфических симптомов псориаза является сильный, постоянный зуд. Он доставляет массу дискомфорта, серьезно усложняет жизнь, беспокоит даже в ночное время.

Человек расчесывает тело, через царапины в ткани могут проникать патогенные микроорганизмы и провоцировать развитие воспалительного процесса. Для устранения проблемы в план терапии включают антигистаминные препараты.

загрузка...
  • Чем могут помочь антигистамины?
  • Когда лечение будет максимально эффективным
  • Антигистаминные лекарства
    • Первое поколение
    • Второе поколение
    • Третье поколение
  • Рекомендации для пациентов

Чем могут помочь антигистамины?

Лечение псориаза дает положительную динамику только при условии комплексного подхода. Полагаться на один какой-либо препарат не стоит, тем более что универсального средства до сих пор не существует. При совместном воздействии медикаменты, подобранные в индивидуальном порядке, обеспечивают устранение симптомов болезни и достижение длительной ремиссии.

Огромная роль в терапии псориаза отведена антигистаминным и антипролиферативным препаратам, без которых невозможно нормальное восстановление кожных покровов. Данные средства являются обязательными.

Каким образом работают антигистамины? При псориазе в тканях кожных покровов возникают тучные клетки, являющиеся так называемым хранилищем гистамина. При сбоях в работе иммунной системы организм направляет их для защиты.

Если у пациента псориаз, он:

загрузка...
  1. заставляет иммунную систему воспринимать свои клетки в качестве инфекции;
  2. тучные клетки начинают на них воздействовать, включая гистамин;
  3. в результате растет проницаемость капилляров, отек, застой крови;
  4. «инфекция» блокируется, но в пораженной зоне появляется зуд.

Дискомфортные ощущения возникают в том случае, когда гистамин связывает их с особыми рецепторами. Суть антигистаминных средств заключается в том, чтобы нарушить связь свободных рецепторов с гистамином.

Первые антигистаминные препараты не давали длительного, устойчивого эффекта. Однако на сегодня фармакология располагает более мощными и действенными медикаментами, активно применяемыми для устранения признаков псориаза.

Когда лечение будет максимально эффективным

Существует сразу несколько факторов, влияющих на результативность проводимой терапии псориаза. При органичном сочетании есть возможность достичь положительной динамики заболевания, вернуть пациента к нормальной жизни.

Естественно, антигистаминные препараты при псориазе не должны быть основой лечения, для ликвидации проблемы необходимо установить источник патологии и начинать бороться с ним. Для этого потребуется придерживаться ряда правил.

В первую очередь необходимо принимать все рекомендованные врачом препараты систематически. Таблетки помогут купировать рост клеток, снизят интенсивность воспалительного процесса.

Если случился рецидив, принимают препараты с противозудным эффектом. Дополнительно важно:

  • заниматься оздоровлением;
  • посещать физиопроцедуры при псориазе;
  • придерживаться правил здорового питания.

Рекомендовано поддерживать кожные покровы в чистоте, соблюдать правила личной гигиены, максимально устранить все отрицательные факторы, которые могут стимулировать новый виток псориаза.

К вопросу гигиены необходимо подходить в индивидуальном порядке, так как частое применение мыла и других косметических, гигиенических средств может спровоцировать рецидив, усиление зуда. Уход должен быть всегда последовательным, аккуратным.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Иногда причина сильного зуда при псориатических высыпаниях – это аллергическая реакция на применяемые лекарственные препараты.

В таких случаях доктор также рекомендует принимать антигистаминные средства, оптимальным вариантом станет внутривенное введение препаратов третьего поколения.

Антигистаминные лекарства

Антигистамины при псориазе необходимы для купирования зуда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для терапии применяются средства в виде крема, мази, раствора, таблеток.

Все медикаменты отличаются не только формой выпуска.

Фармакология предлагает сразу три поколения лекарственных препаратов, различия между ними в скорости воздействия и эффекте.

Каждое конкретное средство обладает своими побочными свойствами и противопоказаниями. Следовательно, подбор должен производить исключительно лечащий врач. Необходимо принимать во внимание, что в период обострения злоупотреблять противозудными средствами нежелательно. Чрезмерное применение спровоцирует снижение эффекта.

Первое поколение

У препаратов первого поколения антигистаминный эффект мощный, но краткосрочный. Сразу после нанесения на покровы, внутримышечного введения или перорального приема действие средства наблюдается в течение 4-6 часов.

Лекарства рекомендовано использовать 2-3 раза в течение суток, лечение сопровождается расслаблением мышц, понижением чувствительности тканей. Средства способны давать умеренный снотворный и успокаивающий эффект, что накладывает на применение некоторые ограничения.

Успокаивающее воздействие таблеток требует аккуратного обращения для тех пациентов, кто планирует ехать за рулем, работать с техникой, должен сохранять повышенную концентрацию внимания.

Среди наиболее популярных противозудных средств первой генерации следует указать препараты:

  1. Диазолин;
  2. Супрастин;
  3. Фенкарол.

Медикаменты рекомендованы в случае обострения псориаза, если оно вызвано стрессовой ситуацией,  депрессией, сильнейшими нервными переживаниями. Таблетки работают в качестве местного анестетика, быстро купируют симптоматику заболевания на покровах, помогают избавиться от бессонницы.

Следует знать, что препарат может вызывать привыкание. По этой причине для сохранения эффекта спустя 14 дней меняют средство или чередуют несколько таблеток первого поколения.

Второе поколение

Для препаратов второй генерации характерно повышение степени нагрузки на сердечную мышцу, востребованными на сегодня стали средства Кларитин, Семпрекс, Ципрогептадин, Эбастин.

Медикаменты борются с кожным зудом при псориазе и хорошо подходят для лечения хронической формы псориаза.

Активные вещества, входящие в состав препарата, высвобождаются из организма постепенно, таблетки нельзя принимать чаще одного раза в сутки.

Если пациент прекратил применение средства, эффект сохранится еще на 5-10 суток.

Немаловажным преимуществом лекарств данной группы является отсутствие седативного эффекта. Применение не сопровождается сонливостью, не нарушает концентрацию внимания.

Третье поколение

Средства третьего поколения еще называют метаболитами.

Их особенность в полном отсутствии седативного эффекта, к ним не развивается привыкание.

Производители приняли во внимание все положительные и отрицательные стороны предшествующих средств, устранили недочеты и сделали акцент на преимуществах.

Таблетки, уколы и другие формы противоаллергических средств не имеют противопоказаний, не провоцируют развития побочных эффектов.

Многочисленные отзывы получили препараты:

  • Зиртек;
  • Тавегил;
  • Гленцет;
  • Телфаст.

Разумное дозированное применение дает возможность устранить зуд, жжение на волосистой части головы, кожных покровах тела, лице. Результат терапии заметен через несколько дней с момента приема препарата. Максимального эффекта можно достигнуть за 10-12 дней.

Врачи отмечают необходимость применения антигистаминов вместе с препаратами кальция.

Такое сочетание гарантирует наивысший результат, ускорение выздоровления, улучшение состояния псориатических бляшек.

Рекомендации для пациентов

Поскольку псориаз протекает волнообразно, основная задача лечения заключается в увеличении длительности ремиссии. В этом и помогают антигистаминные препараты. Их необходимо принимать по мере необходимости, особенно при первых симптомах рецидива.

Если сочетать противозудные препараты и другие лекарственные средства, можно купировать обострение и ускорить приближение ремиссии. Для каждого поколения антигистаминных препаратов характерны свои показания и противопоказания, поэтому лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Применение противозудных антигистаминных средств при псориатических высыпаниях обязательно должно чередоваться, иначе у пациента развивается привыкание, положительного эффекта от терапии не будет.

Основная масса медикаментов против симптомов заболевания производится в таблетках. Данная форма весьма удобная для применения, может использоваться в любое время. Однако существуют также средства в форме инъекций, мази. Их рекомендуют использовать только в редких случаях и по усмотрению доктора.

Применение салициловой мази против псориаза

Псориаз – это кожная болезнь, трудно поддающаяся лечению. Для борьбы с ней применяют разные средства, формы выпуска которых также различны. Одним из эффективных способов устранения кожной напасти является обработка покровов салициловой мазью – при псориазе ее назначают многие дерматологи.

Препарат наружного использования относится к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Его активное вещество – салициловая кислота, дезинфицирует и размягчает кожу, а также снимает с нее воспаление.

Воздействие салициловой мази на организм больного псориазом

Салициловая кислота впервые появилась в итальянской лаборатории, когда из ивовой коры химик по фамилии Пириа получил этот продукт. На латыни salix означает «ива». В современных условиях кислоту выпускают на промышленных производствах.

Эффективность салициловой кислоты при псориазе обусловлена тем, что она избавляет кожу от шелушения и быстро заживляет поврежденные участки.

салициловое средство

Для лечения псориаза врачи назначают 2 %-ную салициловую мазь. Обработка ею одновременно дает несколько полезных эффектов:

  1. антисептический;
  2. кератолитический;
  3. антивоспалительный;
  4. кератопластический.

Средство размягчает бляшки и пустулы, дополняет воздействие местных кортикостероидов и ускоряет их впитывание. Благодаря салициловой мази быстрее опадают чешуйки и струпья, заживают трещины и подсыхают очаги мокнутия. Тем не менее, единственным препаратом в терапии псориаза она быть не должна. Полезные свойства мази раскрываются в полной мере только при комплексном подходе к лечению.

Помимо псориаза, в т. ч. и поражающего волосистую часть головы, салициловая мазь способствует избавлению от таких кожных проблем, как:

  • себорея;
  • опрелости;
  • пиодермия;
  • дискератоз;
  • мозоли;
  • ихтиоз;
  • угревая сыпь;
  • красный лишай;
  • бородавки;
  • хроническая экзема.

Салициловую мазь выпускают в разных концентрациях. Самым слабым препаратом является концентрат 0,5 %. Чем больше кислоты содержится в мази, тем быстрее ощущается ее воздействие.

Особенности лечения псориаза салициловой мазью

В аннотации к препарату указано, что перед обработкой кожи необходимо принять душ. Гигиенические процедуры в лечении псориаза являются важными мероприятиями, поскольку они:

  • очищают кожу и раскрывают поры, позволяя мази скорее проникать в дерму;
  • размягчают псориатические элементы и готовят их к воздействию лечебного вещества;
  • улучшают кровоток в глубинных слоях эпидермиса, что позволяет кислороду быстрее поступать к проблемным тканям.

В ходе подготовки к лечебной манипуляции больному рекомендуется обработать псориатические зоны антисептиками и очистить от омертвевших тканей. От пузырей избавляются путем аккуратного вскрытия с последующей обработкой освобожденной поверхности антисептиком.

Далее инструкция по применению салициловой мази при псориазе предписывает поступать так. Очищенную больную кожу нужно обрабатывать до 3 р. в сутки.

обработка препаратом

Если кожа раздражена или расчесана до ран, на нее следует накладывать окклюзионную повязку. Это может быть салфетка или марлевая повязка, напитанная мазью. Меняют ее или каждый день, или 1 раз в 2 дня, но не реже.

Курс непрерывной терапии рассчитан на 1 – 3 недели. Превышать этот срок не рекомендуется во избежание побочных эффектов и привыкания организма к компонентам мази. По завершению курса желательно сделать 2-недельный перерыв, а затем продолжить лечение, если за один курс добиться положительной динамики не удалось.

Учитывайте, что салициловая мазь является очень жирным продуктом, который будет пачкать белье. Пока идет лечение, пользуйтесь такой одеждой и постельными принадлежностями, которые впоследствии вы сможете безжалостно выбросить.

Салициловая кислота в других антипсориазных мазях

Если врач предложил лечить псориаз серно-салициловой мазью, пользуются ею так же, как и чистой салициловой. После подготовительных процедур препарат наносят на кожу и легонько втирают. Для усиления кератолитического эффекта проблемный очаг покрывают окклюзионной повязкой. Терапию проводят дважды в день. Волосистую часть головы смазывают за 3 часа до мытья шевелюры.

в составе салициловая кислота

Если воспаление прогрессирует, а раздраженные участки превращаются в мокнущие очаги, дерматологи назначают салицилово-цинковую пасту – при псориазе с такой симптоматикой она быстро улучшает состояние кожи. Однако врачи предостерегают от нанесения пасты на обширные площади тела.

Переизбыток активного вещества опасен побочными явлениями:

  1. судорогами;
  2. шумом в ушах;
  3. ухудшением слуха;
  4. головокружением;
  5. угнетением дыхания;
  6. геморрагическим диатезом;
  7. дисфункциональностью почек и печени.

Также в фармакологии существуют комбинированные препараты, основанные на гормональных веществах и салициловой кислоте. К ним относятся Акридерм СК, Акридерм Гента. Препараты содержат гентамицин, дипропионат бетаметазона и ивовую кислоту – здесь она играет роль кератолитика. Мази данной группы назначают для лечения псориаза пациентам, чувствительным к чистым кортикостероидам.

Хорошее терапевтическое воздействие оказывают и антипсориазные мази, изготовленные из салициловой кислоты и дипропионат бетаметазона. Таковыми являются Бетадерм A, Бетасал, Дипросалик и Белосалик. Использовать указанные средства с концентрацией выше 2 % не рекомендуется, обильно смазывать обширные участки – тоже. Не забывайте о способности салициловой кислоты легко проникать в дермальные слои.

Абсолютными противопоказаниями к использованию салициловой мази при псориазе являются почечная недостаточность и состояние беременности. Пациентам с индивидуальной непереносимостью лечиться препаратом запрещено. У них салициловая кислота может вызывать зуд, жжение и даже отёк Квинке.

Видео: обзор салициловой и гликолевой кислот.

Отзывы

Понять, насколько эффективна салициловая мазь при псориазе, помогают отзывы. Вот что говорят пациенты, опробовавшие препарат на себе.

Ирина, 26 лет:

Григорий, 37 лет:

Алла, 40 лет:

«Ладонно-подошвенный псориаз принес мне много неприятностей. Кожа зудела и обрастала бляшками, шелушилась, растрескивалась. По совету доктора стала лечиться салициловой мазью. Всё делала согласно инструкции, но в комплексе с другими средствами. На 3 неделе пришло долгожданное облегчение. Ранки затянулись, бляшки побледнели и рассосались. Теперь могу спокойно спать».

Псориаз и беременность

Беременность – самый чудесный период в жизни любой женщины. Время, когда внутри материнского организма растет и развивается крошечное существо, каждой женщиной воспринимается с особым трепетом и благоговением. Буря эмоций и переживаний захлестывает с момента, когда факт беременности подтверждается врачом и не отпускает до самых родов.

Естественно, что каждая женщина хочет, чтобы этот период жизни не был омрачен, какими бы то ни было неприятными моментами. В процессе вынашивания ребенка организм будущей матери испытывает огромную физическую и эмоциональную нагрузку. Стоит ли говорить о тех переживаниях, которые испытывает беременная женщина?!

Однако не всегда беременность протекает гладко и благополучно. Все девять месяцев – не такой уж и маленький период времени. За это время женщине предстоит стать на учет в женской консультации, пройти массу обследований, сдать огромное количество анализов и посетить многих врачей. Каждое такое «мероприятие» сопровождается волнением: все ли благополучно, правильно ли развивается малыш?

Известно, что иммунитет беременной женщины снижается и вот тут как раз будущую маму поджидают разные опасности. Самое обычное заболевание в этот период может представлять потенциальную угрозу для крохотного организма, вынашиваемого под материнским сердцем.

Большинство заболеваний благополучно поддаются лечению в этот период, главное вовремя обратиться к врачу и не прибегать к «бабушкиным» средствам и советам более опытной подруги, аптекаря или соседки.

Беременность и псориаз. Не опасно ли это?

Одним из заболеваний, которые доставляют беременной женщине массу неудобств, является псориаз. Вероятно, именно в связи с этим обстоятельством, многие потенциальные мамы задаются вопросом: насколько опасно это заболевание при беременности, отразиться ли оно на развитии малыша?

Псориаз во время беременности не является чем-то экстраординарным. Довольно много женщин не понаслышке знают, что это такое. Следует сказать, что псориаз незаразен. Поэтому отвечая на вопрос об опасности данного заболевания, следует с уверенностью сказать: нет, оно не опасно. Данное заболевание не может быть препятствием для вынашивания ребенка и счастливого материнства.

лечение псориаза при беременности

Медицинские исследования, проводимые на протяжении десятков лет, говорят о том, что псориаз не препятствует вынашиванию ребенка, а также не нарушает репродуктивную функцию женского организма. Следует лишь сказать о том, что риск передачи гена, ответственного за развитие этого заболевания, от матери к ребенку, если оно диагностировано у одного из родителей составляет от 8 до 15%. При наличии этого заболевания у двоих родителей – шанс того, что малыш унаследует его, увеличивается до 60%. На самом деле, это не высокий процент инфицирования – у малютки есть большая вероятность родиться без этой предрасположенности.

Необходимо подчеркнуть, что наследуется не само заболевание, а лишь ген, ответственный за него, то есть малыш может родиться с этой предрасположенностью. Ее может также и не быть, и уж тем более, эти цифры не означают, что ребенок родится больным псориазом! Нет, у крохи не будет поврежденных участков кожи – малыш родится абсолютно такой же, как и у тех, у кого предрасположенности к данному заболеванию нет. Не стоит бояться и излишне переживать по этому поводу.

Следует упомянуть о том, что у беременных псориаз проходит без каких бы то ни было явных особенностей. Течение болезни и его зависимость от беременности носят индивидуальный характер.

Природа возникновения псориаза такова, что он возникает:

  1. при различных нарушениях в обменных процессах;
  2. при расстройстве работы эндокринной системы;
  3. в результате нервных переживаниях и психологических травмах;
  4. при генетической предрасположенности;
  5. при прочих внешних и иммунологических факторах;

При генетической предрасположенности к заболеванию беременность чаще всего облегчает это заболевание. Проводимое в США исследование показало, что треть женщин в первые 3 месяца беременности отмечала у себя улучшения, заболевание принимало значительно более легкое течение. Лишь 20% всех опрошенных говорили о том, что болезнь обострилась, остальные не отметили в своем состоянии никаких радикальных изменений. Другое исследование показало, что состояние женщин, больных псориазом, при беременности улучшается в 63%.

Несмотря на это проведенные учеными исследования не дают четкого представления о том, какие гормональные изменения в организме «запускают» заболевание или способствуют его угасанию.

Лечение псориаза во время беременности.

Известно, что лечение различных заболеваний у беременных имеет определенные сложности. Любые лекарственные препараты в этот период применяются с особой осторожностью, от использования многих – врачи отказываются.
псориаз и беременность
Само заболевание для ребенка не представляет опасности, потенциальная угроза для внутриутробного развития малыша исходит от препаратов. Их прием во время беременности женщине придется прекратить.

Вообще же, лечение этого заболевания имеет определенные сложности лишь в том случае, если у беременной тяжелая форма псориаза. До наступления беременности женщине рекомендуется предупредить врача-дерматолога, который уже примет решение о целесообразности продолжения лечения применяемыми препаратами или предложит альтернативу уже назначенным.

Лечение псориаза при беременности должно проводиться исключительно под контролем врача, нельзя прибегать к советам знакомым или подруг и применять таблетки или крем, порекомендованный в аптеке. Только врач, проанализировав течение болезни и состояние беременной, должен назначить тот или иной препарат. Выбор таких препаратов, к сожалению, весьма ограничен в данной ситуации, поскольку все они токсичны и представляют угрозу для плода. В связи с тем, что во время беременности довольно часто отмечается улучшение состояния кожных покровов, врач может снизить дозу препарата или отменить его вовсе. Женщине же в это время рекомендуется внимательно следить за состоянием кожи и не допускать ее пересыхания. Сложность лечения псориаза во время беременности заключается в том, что подобрать лекарственный препарат достаточно сложно, так как все они представляют опасность либо для матери, либо для ребенка.

Поскольку средства, позволяющие лечить псориаз – токсичны, чаще всего дерматолог назначает местную терапию. Однако многие из лекарственных препаратов местного действия обладают тератогенным действием, т.е. способны вызывать аномалии и мутации плода и, соответственно, противопоказаны беременным.

Среди запрещенных при беременности местных препаратов следует отметить производные витамина А и витамина D. Первые обладают тератогенным действиям и весьма опасны для развития крохи.

Возникает закономерный вопрос, чем лечить псориаз при беременности? Врачами допускается использование следующих средств:

  1. смягчающие средства: увлажняющие крема, масла и лосьоны;
  2. кортизон;
  3. различные отшелушивающие средства такие, как салициловая кислота и мочевина.

Следует помнить о том, что препараты последних двух пунктов списка могут применяться изредка и наноситься лишь на ограниченные участки кожи. Поэтому еще раз хотелось бы подчеркнуть тот факт, что их применение без назначения и контроля врачом-специалистом недопустимо!

Поскольку применение многих лекарственных препаратов при беременности недопустимо, системное лечение псориаза во время беременности имеет ограниченный перечень мероприятий. Среди них выделяют прием циклоспорина и фототерапию с использованием УФ – В. Циклоспорин не опасен для развития плода, но при этом оказывает побочное действие на организм беременной; назначается лишь при тяжелой форме заболевания. Фототерапия же абсолютно безопасна.

Как говорилось ранее, причины возникновения псориаза у беременных различны и до конца не изучены. В одних случаях заболевание обостряется, в других же, наоборот, беременная женщина замечает улучшение состояния. Исследования, касающиеся этого вопроса, учеными ведутся и в настоящее время. Когда-то, безусловно, медики смогут четко сказать, что же и почему провоцирует его развитие, а что, наоборот, является сдерживающим фактором.

В заключении хотелось бы напомнить всем женщинам, больным псориазом, что это кожное заболевание не может и не должно стать преградой для беременности и материнства. Счастливая, благополучная беременность возможна при таком диагнозе. Самое главное – своевременное обращение к врачу, правильное лечение и диагностика на ранних стадиях развития псориаза.

Что можно посоветовать тем беременным женщинам, которые больны псориазом?

  1. записаться на курсы для беременных или молодых мам (школа молодых матерей). Посещение занятий поможет детально разобраться в этом вопросе, развеять большинство сомнений и страхов, которые присущи в это время каждой беременной;
  2. жить полной жизнью, наслаждаться своим новым состоянием;
  3. больше гулять на свежем воздухе, отдыхать;
  4. как только подойдет время декретного отпуска – не откладывая уходить в него. Отложить работу и позволить себе сосредоточиться на будущем ребенке, заниматься только собой и подготовкой к родам;
  5. постараться исключить всевозможные стрессы – в этом состоянии тревоги и негативные эмоции не принесут ничего хорошего. Необходимо «перестроиться» и не позволять негативу входить в жизнь.

Огромную роль в данной ситуации играет окружение беременной – муж, старшие дети, близкие. В это время женщине необходимы позитивные эмоции и спокойное, умиротворенное состояние.

Таким образом, женщине просто нужно придерживаться определенного режима, свести к минимуму негативные эмоции и четко следовать указаниям врачей. Придерживаясь рекомендации, будущая мама с радостью будет переживать беременность и наслаждаться нынешним состоянием, не обращая внимания на неудобства, доставляемые псориазом.

Кожные заболевания всегда доставляют массу неудобств и переживаний. Но беременной женщине, находящейся в состоянии ожидания чуда, едва ли стоит придавать особое значение этому недугу. Современная медицина, квалифицированные врачи и материнское сердце помогут женщине пройти этот непростой, но в то же время, прекрасный путь. Беременность должна принести только положительные впечатления и помочь подготовиться к самому ответственному процессу в жизни женщины – родам.