Пува терапия при псориазе в домашних условиях

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Аппарат для лечения псориаза: использование Алмага и Ультрамига 311р

В настоящий момент создано большое количество моделей аппаратов для лечения псориаза при помощи УФ-излучения. Этот метод проведения терапии чешуйчатого лишая является одним из наиболее передовых и действенных в борьбе с патологией.

Ультрафиолетовое излучение разной длины волны оказывает благоприятное воздействие на пораженные патологическим процессом участки кожного покрова, что значительно снижает интенсивность псориатических проявлений.

загрузка...

Аппарат от псориаза генерирует лучи ультрафиолетовой части электромагнитного спектра, что способствует нормализации процессов, обеспечивающих клеточное деление, и стабилизирует обменные реакции. Помимо этого под воздействием излучения происходит улучшение кровотока и стабилизация оттока лимфы.

  • Типы аппаратов для лечения псориаза
  • Характеристика наиболее популярного и эффективного оборудования
    • Особенности аппарата Dermalight и Ультрамиг
    • Psoriasis УФИК и применение антипсориатической расчески

Типы аппаратов для лечения псориаза

Рынок медицинских товаров предлагает потребителям различные модели излучателей, среди которых имеются аппараты для лечения псориаза в домашних условиях.

Особенностью ультрафиолетовых облучателей является небольшая глубина проникновения излучения в толщу кожного покрова, что позволяет при правильном использовании оборудования предотвратить появление ожогов и некоторых других нежелательных реакций и последствий для организма больного.

Все современные устройства можно разделить на две большие группы – стационарные и компактные, предназначенные для локальной обработки и использования в домашних условиях. Стационарные модели предназначены для оснащения физиотерапевтических отделений лечебных учреждений.

загрузка...

Наиболее популярными компактными моделями УФ-облучателей являются:

  • Ультрамиг;
  • Dermalight;
  • Psoriasis УФИК.

Помимо приборов, излучающих ультрафиолетовое излучение определенной длины, созданы устройства, которые воздействуют на кожные покровы магнитными полями, но в настоящий момент нет подтвержденных клинических результатов, свидетельствующих об эффективности применения устройств указанного типа в борьбе с псориазом.

Наиболее известными среди этой группы приборов являются:

  1. Эко псорилом – аппарат от псориаза.
  2. Алмаг.
  3. Psoriamed.

Больные, страдающие от чешуйчатого лишая, должны знать, что Алмаг при псориазе является устройством абсолютно неэффективным.

В отличие от указанного прибора некоторой степенью эффективности обладает устройство Псориамед, что обусловлено воздействием на кожные покровы не только магнитного поля, но и электрического поля, которое в некоторой степени приводит к стимуляции обменных процессов в слоях дермы.

Характеристика наиболее популярного и эффективного оборудования

Наиболее эффективным оборудованием в борьбе с псориазом является то, которое обеспечивает воздействие на организм лучами ультрафиолетового спектра электромагнитного излучения.

Большинство отзывов пациентов свидетельствует о сильном положительном воздействии таких устройств на организм псориатика и ускорение выздоровления после проведения курса процедур по обработке УФ-излучением областей кожи пораженных псориатическими патологическими изменениями.

Особенности аппарата Dermalight и Ультрамиг

Dermalight представляет собой устройство, излучающее ультрафиолетовое излучение с длиной волны 310 нм. Под воздействием УФ-лучей  происходит нормализация процессов, обеспечивающих рост клеток. Дермалайт оказывает воздействие на воспалительный процесс, значительно снижая его интенсивность. Помимо этого под влиянием ультрафиолета происходит налаживание кровообращения и метаболизма в клетках дермы. Стоимость устройства является относительно невысокой и колеблется в диапазоне от 9 до 9,5 тыс. рублей.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Облучатель от псориаза Ультрамиг 311р является очень удобным для использования в домашних условиях прибором, но при его использовании требуется строго соблюдать одно условие – строго следовать инструкции по эксплуатации и четко выполнять при этом рекомендации лечащего врача.

Аппарат оснащен двумя мощными излучателями, которые позволяют проводить обработку обширных участков пораженных псориатическими изменениями. Работа оборудования обеспечивается в узком диапазоне электромагнитного излучения.

Уже спустя несколько сеансов больной ощущает заметное улучшение состояния организма и уменьшение интенсивности проявления симптомов и признаков, характерных для чешуйчатого лишая.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате проведения терапии этим устройством наблюдается:

  • снижение интенсивности воспалительных процессов;
  • уменьшается отечность в области развития патологического процесса;
  • исчезает покраснение кожного покрова.

Стоимость этого компактного аппарата для облучения областей кожного покрова пораженных псориазом составляет на территории России от 23 до 25 тысяч рублей.

Psoriasis УФИК и применение антипсориатической расчески

Psoriasis УФИК представляет собой лампу отечественного производства, работающую в диапазоне 315 нм. Излучение, генерируемое этим устройством, обеспечивает положительное воздействие на все наиболее важные процессы, происходящие в дерме. Под влиянием УФ-излучения наблюдается замедление процессов роста клеток кожи. Помимо этого с помощью устройства достигается снижение интенсивности воспалительного процесса и активизируется местный иммунитет.

Все устройства рассчитаны на определенное количество терапевтических сеансов. Для получения устойчивого лечебного эффекта можно по рекомендации врача увеличивать период воздействия на облучаемый участок кожного покрова с каждым последующим сеансом. Цена лампы для облучения этой модели составляет в среднем на территории России от 6 до 7 тыс. рублей.

Антипсориатическая расческа представляет собой две УФ-лампы, покрытые снаружи специальным чехлом с зубцами. Устройство осуществляет выработку электромагнитного излучения ультрафиолетовой части спектра с длиной волны 311 нм.

Большинство лечащих врачей-дерматологов рекомендуют прибор использовать для проведения 3-4 процедур в неделю. По данным медицинской статистики именно такая частота проведения противопсориатических обработок дает максимальный терапевтический эффект.

При использовании расчески следует соблюдать определенные правила использования аппарата. Это нужно для того чтобы не навредить организму излишним излучением. Правила использования противопсориатической расчески заключаются в следующем:

  1. Длительность первой процедуры не может превышать 30 секунд.
  2. В случае если после первого сеанса у больного в области обработки не выявлено покраснений повторную процедуру рекомендуется провести через сутки.
  3. Положение противопсориатической расчески должно быть таковым, чтобы в процессе проведения обработки излучение захватывало как можно большую площадь на пораженной псориазом области.
  4. Расчесывание волос должно проводиться как справа налево, так и наоборот.
  5. Завершающие обработку движения должны иметь направление против роста волос.

Устройство можно применять для обработки кожных покровов в районе ушей и на лбу, но для этой цели с устройства следует снять чехол с зубьями. Купить устройство для терапии псориаза на волосистой части головы можно практически во всех крупных аптечных учреждениях, но перед приобретением и опробированием оборудования необходимо проконсультироваться с дерматологом, осуществляющим ведение терапии патологии больного.

В случае появления негативных реакций при использовании облучателей необходимо срочно прекратить процедуры и обратиться за консультацией к дерматологу.

  • Проведение процедуры
  • Виды
  • Показания и противопоказания
  • Использование УФ ламповых устройств
  • Эксимерный лазер
  • Криотерапия

В последнее время отметился рост числа пациентов прибегающих к лечению с помощью различных методов, кроме медикаментозного, например, физиотерапия.

Данный метод включает: УФО; криотерапия; ПУВА-терапия, эксимерный лазер; бальнеотерапия и другие процедуры.

Такое сочетание как медикаментозная терапия и физиотерапия дают больший терапевтический эффект при лечении псориаза.

Ученые совместили положительное влияние солнечных лучей в виде УФО и медикаментозных препаратов, что привело к сознанию ПУВА-терапии.

При ее использовании отмечается приостановление патологического разрастания аномальных клеток, которые составляют основу псориатических высыпаний, а в некоторых клинических случаях приводят к регрессу кожных проявлений.

Проведение процедуры

ПУВА-терапия проводится после предварительного приема лекарственных средств повышающих чувствительность кожных покровов к воздействию ультрафиолету.

Образец устройства SONY DSC

Из применения позволяет повысить чувствительность кожных покровов к воздействию УФО. Это провоцирует стимуляцию нормального деления клеток кожи, процессов регенерации и нормализации обменных процессов во всех слоях кожи.

При ПУВА-терапии лекарственные средства могут назначаться для приема внутрь или для нанесения на поверхность пораженной болезнью кожи.

По прошествии двух часов возможно проведение процедуры, в ходе которой кожа повергается воздействию УФО на некоторое время. Продолжительность первой лечебной процедуры с УФ лучами не должна превышать 2 минут.

В дальнейшем при отсутствии развития побочных эффектов от воздействия УФ лучей продолжительность процедуры увеличивается на минуту.

ПУВА-терапия проводится курсами и их продолжительность обуславливается течением заболевания и индивидуальными особенностями организма больного человека, для ее проведения используются специальные установки, лампы и расческа.

к содержанию ↑

Виды

Использование данного вида терапии при псориазе оказало помощь в лечении многим пациентам и выделяют следующие ее виды:

  • системная ПУВА-терапия. Перед процедурой больной принимает внутрь препарат – псорален, доза которого подбирается в каждом клиническом случае отдельно, при этом учитывается вес и течение заболевания.

    Для предотвращения развития побочных эффектов таких как изжога или тошнота, препарат рекомендуется запивать молоком.

    Данный вид проводится в специализированной кабине с УФ лампами;

  • местная терапия. При местном воздействии лучше использовать различные лекарственные формы для наружного применения: мази, крема; в состав которых входит псорален. После нанесения препарата на область поражения можно подвергать данное место воздействию УФ лучей при помощи УФ ламп, при поражении кожи головы — расческа;
  • ПУВА-ванны. Для проведения этого вида лечения псорален разбавляется специалистом в ванне, потом больной погружается в полученный раствор на несколько минут и только потом проводится УФО облучение кожных покровов.

Эффективность процедуры

Эффективность использования данной методики лечения достигается только при сочетании лекарственных препаратов и УФО.

Применение только УФ лучей при псориазе не дает выраженной эффективности.

После проведения курса отмечается уменьшение кожных высыпаний, зуда, шелушения, сухость пораженных болезнью участков кожи.

Для получения положительных результатов от курсового применения с лечебной целью УФ облучения больному точно нужно следовать всем данным лечащим врачом рекомендаций.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания

ПУВА-терапия показана:

  • псориатическое поражение кожи ладоней и стоп;
  • бляшечный и каплевидный псориаз;
  • атопический дерматит;
  • розовый лишай;
  • микоз;
  • угревая сыпь.

Противопоказана если выявлены:

  • пигментная ксеродерма;
  • альбинизм;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • порфирия;
  • патология почек с развитие уремии;
  • онкологические заболевания.

к содержанию ↑

Использование УФ ламповых устройств

Физиотерапия предлагает  применять УФ лампы для лечения псориаза, которые можно использовать и в домашних условиях.

Прибор ультрафиолетового излучения

Для использования с лечебной целью УФ лучей не имеет большого количества противопоказаний и возрастных ограничений.

УФО при воздействии на организм больного отмечается повышение иммунной системы организма, оказывают бактерицидное действие и уменьшают патологические высыпания.

Доказана эффективность использования УФО примерно в 80% клинических случаев. Поэтому физиотерапия становится все больше популярной при проведении комплексного лечения. Данную процедуру можно провести в клиники и в домашних условиях.

Для проведения лечения дома понадобится лечебная УФ лампа для лечения псориаза, а при псориазе головы разработана ультрафиолетовая расческа для проведения местного лечения.

к содержанию ↑

Эксимерный лазер

Эксимерный лазер

Лечение псориаза лазером позволяет не только эффективно бороться с заболеванием, но и при этом в большей части случает нет необходимости прибегать к приему гормональных препаратов для стабилизации течения заболевания.

Более точное воздействие уменьшает продолжительность лечения и вместо 40 процедур фототерапии проводиться всего 4-10 процедур с использованием эксимерного лазера.

к содержанию ↑

Криотерапия

Криотерапия может быть местной и общей. Местная криотерапия основывается на воздействии паров жидкого азота локально, то есть только на пораженные участки кожных покровов.

Проведение критотерапии

При испарении жидкого азота получается газ, воздействие которого на псориатическеи бляшки приводит к замораживанию патологических клеток и формированию так называемого струпа.

Местная криотерапия позволяет за короткий промежуток времени избавиться от кожных проявлений псориаза, но потом необходимо проведение местного лечения для безболезненного отделения омертвевших тканей и стимуляции восстановительных процессов на месте его отделения.

Общая криотерапия или аэрокриотерапия проводится в специальной капсуле, которая носит название криосауна. Данная процедура имеет продолжительность не более 3 минут и при этом больной в положении стоя закрывается до уровня шеи в данном аппарате.

Общая криотерапия создает гипотермический стресс, что приводит к стимуляции защитный сил. А это в свою очередь способно уменьшить зуд, болезненность при поражении суставов.

Физиотерапия в комплексе лечебных мероприятий показывает высокую эффективность при лечении псориаза. Но не стоит заниматься самолечением, ведь у каждого метода лечения есть свои противопоказания.

Врачи рекомендуют использовать мазь «Король Кожи» для нанесения на пораженные участки кожи, а также применять «Монастырский чай» для профилактики у укрепления иммунитета.

Adblock
detector

ПУВА-терапия при псориазе

  • Механизм действия
  • Установки
  • Применяемые виды лечения
  • Какие фотосенсибилизаторы используются
  • Суть процедуры
  • Ванны ПУВА
  • РеПУВА-терапия
  • Показания
  • Преимущества PUVA
  • Недостатки метода
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания к проведению ПУВА
  • Можно ли проводить фотохимиотерапию дома
  • Эффективность метода
  • Стоимость
  • Мнение пациентов

ПУВА-терапия является физиотерапевтическим методом лечения, включающим применение фотоактивного препарата (псоралена) и облучение кожного покрова длинноволновым УФ-излучением. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Метод изобретен более 40 лет назад. Начиная с 1978 года ПУВА-терапия с успехом применяется в европейских странах и США при лечении псориаза, других дерматологических заболеваний: витилиго, атопического дерматита, грибовидного микоза. В соответствии со статистическими данными положительный эффект достигается примерно в 80-85% случаев.

Механизм действия

процедура ПУВА-терапииСами по себе псоралены, или фотосенсибилизаторы не оказывают воздействия на кожу. После попадания в организм они активизируются после воздействия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. В активной форме эти вещества начинают взаимодействовать с ДНК эпидермальных клеток. Фотосенсибилизация приводит к избирательному подавлению синтеза ДНК в эпидермисе, при этом не происходит соответствующего угнетения функции клеток. Через 90 минут после приема псоралена поглощенные фотоны ультрафиолетовых лучей провоцируют фотохимическое связывание ДНК посредством формирования циклических связей между фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями ДНК клеток. Основным механизмом действия этих препаратов является создание перекрестных соединений «фотосенсибилизатор-ДНК», сокращающих уровень синтеза эпидермального ДНК.

Молекулы псораленов также стимулируют образование активных форм кислорода, которые повреждают мембраны клеток эпидермиса и активируют метаболизм арахидоновой кислоты. Кроме того, они запускают химические реакции, подавляющие процесс патологической кератинизации и приводящие к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Положительное воздействие ультрафиолетового облучения при псориазе известно давно. Оно оказывает противовоспалительное, бактерицидное, иммуномодулирующее действие, стимулирует синтез меланина меланоцитами (клетками кожи). Одновременное применение препаратов с фотосенсибилизирующими свойствами и воздействия длинноволновых УФ-лучей при PUVA-терапии значительно повышает эффективность ультрафиолета.

Во многих случаях в качестве фотосенсибилизаторов используют препараты группы псораленов 5-, 8-метоксипсорален. Это средства растительного происхождения. Они разрушаются в печени и выводятся из организма с мочой в течение 12-24 часов.

Установки

Применение ПУВА, или фотохимиотерапии при псориазе стало возможным благодаря созданию специальных установок, генерирующих облучение UVA. Это кабинки или ширмы с вмонтированными во внутреннюю стенку специальными люминесцентными лампами. Именно они испускают длинноволновое УФ-излучение (от 320 до 400 нм). Максимальная интенсивность достигается при длине волны в диапазоне 350-365 нм. Показатели плотности ультрафиолетового излучения составляют от 8 до 13 мВт/кв.см. ПУВА-аппараты имеют разные модификации, которые позволяют проводить процедуры в стоячем или лежачем положении, а также облучать отдельные участки тела: ладони, подошвенную поверхность стоп, волосистую часть головы. Для локального воздействия применяют не стандартные кабинки-солярии, а специальные переносные устройства. Некоторые из них можно применять и в домашних условиях.установка ПУВА

Применяемые виды лечения

Выделяют три способа ПУВА-терапии:

  • Системная – при ней псоралены в таблетированной форме принимают внутрь за 2-3,5 часа до начала процедуры УФ-облучения. Данный способ практикуют наиболее часто.
  • Локальная – фотосенсибилизирующий препарат в виде раствора, крема или эмульсии наносят на пораженную кожу, затем проводят дозированное облучение ультрафиолетом.
  • ПУВА-ванны – пациент принимает ванну с растворенным в ней псораленом.

Какие фотосенсибилизаторы используются

Псоралены делятся на две группы:

  • Натуральные – их получают методом экстрагирования из сырья растительного происхождения: цитрусовых, бобовых, зонтичных растений. К данной группе относится Амминофурин. Сегодня это единственный фотосенсибилизатор отечественного производства. Еще один натуральный препарат – Метоксален (8-метоксипсорален). Это фотоактивное вещество содержится в зернах Amni majus. В диком виде растение встречается в дельте Нила. Всасывание Метоксалена происходит в верхних отделах ЖКТ, метаболизируется печенью и кишечником. 90% препарата выделяется в течение 24 часов (в основном с мочой).
  • Синтетические – к ним относятся Триметилпсорален. Он чаще резервируется для терапии витилиго.

Препараты обеих групп принимают внутрь или используют наружно. При внутреннем приеме доза определяется в зависимости от массы тела: 0,6-0,8 на каждый килограмм.

Суть процедуры

ПУВА-терапию проводят в амбулаторных условиях: в поликлиниках, диспансерах, специализированных центрах по лечению псориаза, без отрыва от работы или учебы.

Фотосенсибилизирующие средства принимают внутрь с молоком или нежирной пищей, через определенное время пораженные участки кожи подвергают облучению ультрафиолетом. Длительность первой процедуры составляет несколько минут. С каждым последующим сеансом время воздействия увеличивается. Начальная доза составляет примерно 0,5-3 Дж/кв.см поверхности кожи.

В случае необходимости можно комбинировать две методики: общее воздействие и несколько сеансов локального облучения. Определение нужной дозы проводится двумя способами:

  1. В соответствии с типом кожи.
  2. Посредством облучения участков кожного покрова диаметром 2 см с постепенным увеличением дозировки. Спустя 48-72 часа проводится проверка результатов. Для лечения псориаза назначают половину дозы, которая вызвала наименьшее покраснение и/или пигментацию.процедура ПУВА-терапии лица

После фотохимиотерапии с приемом псоралена внутрь в течение суток пациент должен носить специальные солнцезащитные очки. Это необходимо для предупреждения развития катаракты.

При псориазе наиболее предпочтительным является местный способ ПУВА-терапии. Согласно отзывам специалистов, он отличается большей эффективность, поскольку воздействие оказывается непосредственно на очаги поражения.

Рекомендуемый график

Количество сеансов и их частота определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания, особенностей симптоматики, возникновения новых псориатических элементов. Как правило, в курс входят от 10 до 30 сеансов. Их проводят через день – 3 или 4 раза в неделю.

В дальнейшем при необходимости назначают поддерживающее лечение, при котором используются аналогичные дозы фотосенсибилизаторов. Вторым вариантом является постепенное снижение дозировки.

Ванны ПУВА

По сути это оптимизированных вариант фотохимиотерапии, при котором псоралены назначают в виде ванн с последующим воздействием на пораженную кожу длинноволновыми УФ-лучами. Облучение после водных процедур длится примерно 15 минут.

Во многих европейских клиниках PUVA-ванны являются ведущей методикой применения фотохимиотерапии. Каждое медицинское учреждение предлагает свои способы лечения с выбором определенного фотосенсибилизатора и его концентрации в воде, а также длительности пребывания пациента в ванне.

В России ПУВА-терапия с использованием ванн практикуется в течение 10 лет. В качестве фотосенсибилизирующего препарата применяют 0,3-процентный спиртовой раствор Аммифурина. Расход Аммифурина составляет 75-125 мл в зависимости от размеров ванны. Возможно также применение Метоксалена: 50 капсул растворяют в воде. Местное использование псораленов заметно сокращает их фотоактивность.

Подобный метод ПУВА-терапии подходит для пациентов, у которых прием псораленов внутрь провоцирует развитие побочных эффектов – например, тошноты. Оно показано и при наличии в анамнезе плоскоклеточного рака, а также при лечении псориаза у детей, не достигших 15-летнего возраста.

Судя по отзывам, процедура отличается достаточно высокой эффективностью при локализации псориаза в области ладоней и стоп. Ее применение позволяет сократить курсовую дозу облучения, снизить риск развития побочных эффектов, расширить показания. ПУВА-ванны в основном хорошо переносятся. С их помощью удается достичь хорошего результата у пациентов с распространенным вульгарным псориазом, включая тяжелые формы. Ванны являются альтернативным решением при наличии побочных реакций и противопоказаний для приема фотосенсибилизаторов внутрь.

Помимо общих процедур, назначают также локальные – например, с погружением в воду кистей и стоп.процедура ПУВА ванны

Рекомендуемый график

В курс входят от 15 до 25 сеансов. В случае ладонно-подошвенной разновидности псориаза оптимальный результат достигается при более длительном лечении. Пациентам рекомендуют минимум 30-40 процедур. ПУВА-ванны могут применяться в качестве самостоятельного способа лечения или в комплексе с лекарственной терапией.

РеПУВА-терапия

Отличительной особенностью данной процедуры является совмещение приема внутрь ретиноидов (в основном Этретината) с проведением ПУВА-терапии. Результаты проведенных исследований показывают, что при такой комбинации от псориатических высыпаний можно избавиться с помощью меньшей дозы ультрафиолета, чем при обычной ПУВА-терапии.

Исследования показывают: у пациентов, которые одновременно с ПУВА принимали Этретинат, время полного очищения кожного покрова от псориатических высыпаний сокращается примерно на 40% даже при снижении дозы ультрафиолетового облучения на 50%.

Этретинат назначают приблизительно за 7-10 дней до первой процедуры и продолжают совместно с ПУВА-терапией до полного исчезновения симптоматики псориаза. После этого ретиноид отменяют. Поддерживающий курс ПУВА-терапии продолжают еще в течение примерно 2 месяцев.

Показания

Чаще всего PUVA назначают для лечения таких дерматологических заболеваний, как псориаз, витилиго, атопический дерматит, грибовидный микоз.

ПУВА эффективна при распространенных формах псориаза, когда очаги поражения занимают 20-30% поверхности тела, а также при тяжелых разновидностях заболевания:

  • бляшечной распространенной форме;
  • экссудативной;
  • пустулезной;
  • точечной (каплевидной);
  • эритродермической;
  • ладонно-подошвенной.

ПУВА назначают и при неэффективности местного применения кортикостероидов и терапии с помощью Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Процедуру можно применять на любой стадии псориаза, в том числе прогрессирующей. При прогрессировании болезни фотохимиотерапия назначается после дезинтоксикационной терапии (3-4 раза проводят внутривенные вливания гемодеза по 400 мл), применения противозудных, седативных, снотворных средств и салициловой мази (2%).

Преимущества PUVA

Применение фотохимиотерапии при псориазе имеет ряд очевидных плюсов:

  • Быстрое достижение положительного результата: уже после 3-5 процедур заметен регресс кожных проявлений.
  • Высокая эффективность: полное очищение кожи у 75-85% пациентов, смягчение тяжести течения заболевания у всех прошедших курс.
  • Хорошая переносимость.
  • Заметное удлинение периода между рецидивами, стойкая длительная ремиссия – от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Высокая эффективность процедур при повторном назначении курса благодаря отсутствию привыкания.
  • Возможность амбулаторного проведения терапии, без отрыва от учебы или работы.
  • Удобные условия лечения.
  • Приятный дополнительный эффект в виде равномерного красивого загара.
  • Возможность проведения поддерживающей терапии.Процедура ПУВА-терапии рук и ног

Недостатки метода

К минусам можно отнести:

  • Необходимость многократного посещения медицинского учреждения.
  • Наличие вероятности проявления нежелательных побочных реакций.

Побочные эффекты

При приеме фотосенсибилизирующих препаратов внутрь:

  • тошнота – в некоторых случаях сильная, сопровождающаяся рвотой;
  • потеря аппетита;
  • появление дискомфорта в области эпигастрия;
  • кожный зуд;
  • аллергические реакции;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • понижение артериального давления;
  • депрессивное состояние.

Большая часть побочных эффектов является следствием неадекватного лечения. Такие явления, как тошнота, рвота и болевые ощущения в эпигастральной области, проявляются в 12-19% случаев. Как правило, они длятся недолго и проходят самостоятельно. Для предупреждения или смягчения тошноты специалисты рекомендуют:

  • Принимать фотосенсибилизатор с молоком или пищей. Оптимальным является употребление хлебобулочных, крупяных или молочных изделий.
  • Перейти на дробное питание.
  • Разделить дозу препарата.
  • Принимать мягкие противорвотные средства (в случае умеренной тошноты).
  • Сократить дозу псоралена на 10 мг, одновременно увеличить дозу ультрафиолетового облучения.После процедуры ПУВА-терапии

При наружном применении псораленов могут возникать следующие явления:

  • повышенная сухость кожи;
  • усиление зуда;
  • контактный и аллергический дерматит.
  • Такие явления, как сухость кожи, эритема и жжение, проявляются в 1-20% случаев. Они достигают максимальной выраженности спустя 2-3 дня после процедуры. Для устранения этих явлений применяют смягчающие мази, крема, экстракт с оксидатом торфа для ванн.

Проявление эритемы в умеренной степени относится к ожидаемым реакциям. Что касается выраженной эритемы, сильного зуда, появления пузырей на коже, сильных болевых ощущений, то они свидетельствуют об избытке фотосенсибилизаторов, высокой дозе УФ-облучения или неправильном подборе длительности процедуры.

Нежелательными последствиям ультрафиолетового облучения при PUVA-терапии являются:

  • появление пятен (гиперпигментация);
  • эритема;
  • чувство жжения;
  • усиление зуда;
  • ожоги;
  • кератит;
  • преждевременное ультрафиолетовое старение кожи (потеря эластичности, формирование морщин, атрофия);
  • катаракта;
  • конъюнктивит;
  • базальный рак кожи;
  • плоскоклеточная карцинома кожи (особенно часто возникает в области мужских половых органов);
  • меланома.

Вероятность таких явлений, как фотостарение кожного покрова, возникновение плоскоклеточного рака или катаракты, особенно возрастает при повторных частых курсах. Эти побочные эффекты фотохимиотерапии относятся к отдаленным. Всем прошедшим ПУВА пациентам назначают обязательное ежегодное офтальмологическое обследование. Для предотвращения развития карциномы область половых органов мужчин во время облучения должна быть защищена, если псориатический процесс не локализован в данной зоне.

Противопоказания к проведению ПУВА

Фотохимиотерапию не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:горизонтальная ПУВА-терапия

  • реакция гиперчувствительности к фотосенсибилизаторам;
  • болезни, сопровождающиеся повышением чувствительности к воздействию света: красная волчанка, порфирия, пигментная ксеродерма, альбинизм;
  • злокачественная меланома;
  • афакия (отсутствие хрусталика приводит к поражению сетчатки во время облучения);
  • беременность.

ПУВА-процедура проводится с осторожностью:

  • больным со светлой кожей;
  • при подавленном иммунитете;
  • при наличии воздействия ионизирующей радиации в анамнезе;
  • при злокачественных опухолях;
  • пациентам с онкологическими заболеваниями;
  • при катаракте;
  • при почечной недостаточности;
  • при уремии.

Препятствием к проведению лечения псориаза посредством ПУВА-терапии является тяжелое поражение сердечной мышцы и другие заболевания, при которых пациент не может в течение длительного времени стоять в лечебной кабинке.

Можно ли проводить фотохимиотерапию дома

Есть специальные переносные ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых проведение ПУВА-терапии в домашних условиях становится вполне выполнимой задачей. Обязательным условием является предварительная консультация с лечащим врачом.

Необходимо отметить, что отношение большинства специалистов к домашним сеансам резко отрицательное. Это связано с проблематичностью правильного расчета дозировок псоралена и высоким риском осложнений.

Эффективность метода

Достаточно длительный опыт применения и отзывы специалистов доказывают действенность ПУВА-терапии при лечении различных дерматологических заболеваний (в том числе псориаза), особенно в случае упорного течения и при неэффективности других терапевтических методов.

В соответствии с данными медицинской статистики, значительное улучшение состояния, смягчение симптоматики и клиническая ремиссия достигаются в более чем 80% случаев. Регресс наблюдается уже после нескольких процедур, а период ремиссии длится достаточно долго. Для поддержания ремиссии и устранения отдельных псориатических элементов проводят повторные курсы в поддерживающем режиме.

Стоимость

Примерная цена одной процедуры ПУВА-терапии при псориазе составляет от 1700 до 2500 рублей.

Мнение пациентов

Отзывы больных псориазом, прошедших курс фотохимиотерапии, в основном положительные. Большинство подчеркивает высокую эффективность метода и отсутствие серьезных осложнений. У многих наблюдалось значительное сокращение выраженности высыпаний в результате прохождения полного курса. Есть и противоположное мнение. Некоторые пациенты пишут на форумах о появлении сильного раздражения, эритемы, усилении зуда и шелушения. Как правило, эти случаи связаны с неправильным подбором дозировки фотосенсибилизирующих средств и чрезмерной длительностью УФ-облучения.