Маски при псориазе волосистой части головы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Самые эффективные лекарства для борьбы с псориазом головы

Псориаз волосистой части головы является наиболее распространенной формой болезни. Он не угрожает здоровью, но портит внешний вид больного и становится причиной возникновения психологических комплексов.Лечение псориаза волосистой части головы начинают с выяснения причин болезни и их устранения.

Лечат псориаз комплексно, используя медикаменты, физиотерапию и санаторно-курортное лечение. Эффективно дополняется терапия народными средствами.

загрузка...

Институт псориаза

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает общую и местную терапию. Лечат псориаз в домашних условиях.

Общее лечение проводится:

  • седативными препаратами (настоем пустырника и валерианы);
  • антигистаминными лекарствами (тавегилом, пипольфеном, диазолином, эриусом);
  • гипосенсибилизирующими средствами;
  • антибиотиками;
  • иммуномодуляторами (метилурацилом, спленином, леакадином, тактивином, декарисом);
  • препаратами неспецифической иммунотерапии (алоэ, АТФ);
  • ароматическими ретиноидами (ацитретином, этретинатом);
  • глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном);
  • цитостатиками (метотрексатом, циклоспорином А);
  • биологическими медикаментами (ритуксимабом, инфликсимабом);
  • кальцинированной аутокровью;
  • раствором гемодеза (вводится капельно);
  • диуретиками (спиронолактоном, фуросемидом);
  • нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофеном, диклофенаком, мелоксикамом);
  • транквилизаторами;
  • пирогенной терапией (пирогеналом);
  • антидепрессантами;
  • психотропными медикаментами;
  • общеукрепляющими средствами (витаминных комплексов).

Диуретиками можно вылечить экссудативную форму диатеза, а нестероидными противовоспалительными препаратами – псориатический артрит. При затяжном процессе может назначаться пиротерапия.

Избавиться от зуда и беспокойства в волосистой части головы помогут антигистаминные и седативные препараты. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы.

загрузка...

Кортикостероидами и цитостатиками лечат болезнь, если она протекает тяжело и ее признаки слишком сильно выражены. Но следует быть очень осторожными при использовании медикаментов, так как они могут усугубить протекание псориаза.Антибиотики назначают только в том случае, если псориаз усложняется инфекционным поражением кожиголовы.

Психотропные лекарства не смогут вылечить псориаз, но они устраняют тревожность, избавляют от депрессии, повышают устойчивость к стрессам, нормализуют сон, уменьшают зуд.Улучшить обмен веществ помогут витаминные комплексы.

К сожалению, полностью вылечить псориаз не удастся. Но можно значительно улучшить состояние больного, затормозить воспалительные процессы и перевести болезнь в стадию ремиссии.
Институт псориаза

Местное лечение

Из местных препаратов для лечения псориаза головы применяют:

  • кератолитические мази (салициловую, серную, серно-салициловую, ртутно-салициловую, нафталоновую, серно-дегтярную, дегтярную, ихтиоловую, резорцин);
  • глюкокортикоидные мази (белосалик, белодерм, тридерм);
  • лосьоны с содержанием витамина D3 (псоркутан, дайвонекс);
  • лосьоны с дитранолом (псоракс, дитрастик, цигнодерм);
  • шампуни;
  • дегтевое мыло.

В состав мазей для лечения псориаза входят деготь, цинк, нафталин, валицилл. Повысить их эффективность поможет ультрафиолетовое облучение.

Негормональные мази применяют для лечения начальных стадий псориаза. Глюкокортикоидными мазями лечат болезнь только в случае ее тяжелого течения, если другие препараты не дают никаких результатов. Эти лекарства очень эффективны. Они способны быстро снять воспалительный процесс. Но гормональные мази понижают кожный иммунитет, а после их отмены высыпания появляются вновь.

Шампуни сами по себе неспособны победить псориаз. Но в составе комплексной терапии они оказывают эффективное действие: уменьшают воспалительные процессы, избавляют от зуда.

Лечить псориазв домашних условиях можно с помощью 3 видов шампуней:

  • дегтярных (Альгопикс, Фридерм Деготь, Тана дегтярный, Сквафан);
  • содержащих кетоконазол (Кетозорал, Перхотал, Низорал, Себозол);
  • детских (Я и мама, Карапуз).

Лечебные шампуни содержат деготь, серу, пиритион цинка и салициловую кислоту. Сера затормаживает воспалительные процессы, а салициловая кислота восстанавливает роговой слой эпидермиса. Благодаря пиритиону цинка лечебные вещества остаются на волосистой части даже после мытья головы. Рекомендуется проводить лечение шампунями дважды в неделю на протяжении 2-3 месяцев. Желательно шампунь наносить на волосы 2 раза и держать на протяжении 5 минут.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Физиотерапия

Прекрасный результат в лечении псориаза на голове дает применение физиотерапевтических процедур:

  • гидротерапии;
  • гирудотерапии;
  • криотерапии;
  • иглоукалывания;
  • фитотерапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • облучения эрбиевым лазером;
  • ПУВА-терапии;
  • гемосорбции;
  • плазмафереза;
  • парафиновых аппликаций;
  • вакуум-терапии;
  • точечного массажа.

Санаторно-курортное лечение

Лечение псориаза волосистой части головы проводится в санаториях Крыма, Сочи, Пятигорска.

Больным назначают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • климатотерапию;
  • сероводородные, сульфитные и радоновые ванны;
  • грязелечение;
  • гелиотерапию;
  • термальные источники.

развития псориаза

Лечение псориаза методами народной медицины

Действенный результат при лечении псориаза на голове оказывают народные методы, если их применять в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Отлично действуют примочки с чистотела, алоэ и сельдерея, полоскание волос отварами репейника, амаранта, череды, ромашки, туи, белой ивы, ягод можжевельника, листьев ежевики, корней любистка, настойками софоры японской, семян ячменя или сельдерея, плодов облепихи и калины, а также обработка волосистой части головы березовым дегтем и солидолом.

Но прежде чем начинать лечить псориаз народными средствами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Масляной компресс

Лечение псориаза волосистой части головы народными средствами обычно предполагает использование масляных компрессов. Перемешивают в равных количествах арахисовое и оливковое масло. Смесь подогревают и массирующими движениями втирают пораженные части кожи головы. Утепляют с помощью шапочки для душа. Оставляют до утра. Удаляют с помощью яблочного уксуса, листерина или гликотимолина (в 500 миллилитрах воды растворяют 60 миллилитров средства).

Луковый компресс

Чаще всего псориаз волосистой части головы лечат народными средствами с помощью репчатого лука. Лук измельчают с помощью мелкой терки и наносят на мокрые волосы, втирая в кожу головы. Утепляют полиэтиленовым пакетом. Через 15-20 минут голову моют дегтярным мылом. На время лечения луком придется отказаться от использования шампуня.

Чистотел в борьбе с псориазом

Вылечить псориаз в домашних условиях поможет чистотел.

Чтобы приготовить настой, сухую траву чистотела (60 грамм) заливают медицинским спиртом (500 миллилитров) и оставляют настаиваться на несколько часов. Затем аккуратно смазывают пораженные псориазом участки кожи головы.

Настой характеризуется высокой эффективностью, но может привести к раздражению кожи головы. Если возникнут неприятные ощущения, то голову моют и споласкивают настоем из ромашки.

Настойка из корзинок подсолнечника

Для лечения псориаза народными средствами нередко используют корзинки подсолнечника. Корзинки (2 штуки) мелко рубят, заливают белым вином (100 миллилитров) и оставляют на 2 суток. Затем сок выжимают и используют в качестве компресса.

Настойку рекомендуется использовать при наличии инфекционных поражений кожи головы. Она способна затормозить дальнейшее размножение бактерий.

Домашние мази

Солидоловая мазь будет эффективнее лечить болезнь, если в нее добавить травы. Ее соединяют с настойкой элеутерококка, травой чистотела или западной туей в соотношении 5:1.

Мази, приготовленные в домашних условиях, не уступают по своей результативности магазинным. Они помогут быстро победить псориаз на волосистой части головы.

Известно несколько рецептов приготовления мазей народными способами:

  • Солидол или вазелин (300 грамм) перемешивают с яичными белками (2 штуки), липовым медом (20 грамм) и растертой травой чистотела (20 грамм).
  • Ветви шиповника сушат и сжигают. Золу перемешивают с вазелином в равных пропорциях. Уже через неделю псориазные бляшки исчезнут с кожи.
  • В 200-граммовую баночку помещают сырое яйцо и заливают его уксусной эссенцией. Баночку закрывают крышкой и оставляют на сутки. Затем яйцо со скорлупой тщательно растирают и смешивают с несоленым свиным жиром (20 грамм). Мазью обрабатывают пораженные места волосистой части головы, избегая здоровых участков (на них под воздействием мази появятся ожоги). Через час остатки мази вытирают тряпочкой, а бляшки смазывают детским кремом. После нескольких процедур псориазные бляшки снимутся коркой с кожи.
  • Перемешивают эвкалиптовое масло (30 грамм), свежевыжатый сок каланхоэ (10 миллилитров) и мед (10 грамм).
  • Голубую глину разводят водой до густоты сметаны и соединяют с морской солью. Используют для смазывания пораженной кожи.
  • Аптечный березовый деготь (50 грамм) тщательно перемешивают с измельченными таблетками аскорутина (50 штук).

Домашний шампунь

Мед (20 грамм) перемешивают с яичным белком и детским шампунем. Наносят на пораженный волосяной участок на 15 минут.

Сборы для внутреннего применения

Эффективно помогают при лечении псориаза головы отвары и настои для внутреннего употребления, приготовленные в домашних условиях:

  • Цветы бузины (20 грамм) заваривают кипятком (450 миллилитров) и настаивают в течение 1,5 часа. Пьют по 120 миллилитров через час после принятия пищи.
  • Соединяют в одинаковых количествах корни девясила и аира, цветы черной бузины, листья брусники, траву полевого хвоща, зверобоя и чистотела. Полученную смесь (10 граммов) заливают кипящей водой (250 миллилитров). Употребляют по 120 миллилитров.

Народные средства эффективно лечат псориаз.

Диета при псориазе

Немаловажное значение для лечения псориаза волосистой части головы имеет диета.

Чтобы успешно вылечить псориаза, следует отказаться от жареных, копченых, острых и пряных блюд, приправ, консервации, ограничить потребление сахара, углеводов, жиров. В то же время необходимо увеличить в рационе содержание растительных и молочных продуктов.

Вылечить болезнь помогут льняное масло (20 миллилитров), рыбий жир (12 миллилитров) или витамин А (дозировку должен указать врач).

Чем лечить псориаз волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы – это не инфекционное поражение дермальной ткани.

Заболевание имеет затяжной рецидивирующий характер и дает о себе знать зудом, воспалением и красными шелушащимися очагами на коже головы. Псориаз не является заразной патологией и не несет существенной угрозы здоровью, однако он вызывает у больного ряд психологических комплексов и способствует социальной изоляции, поскольку не привлекательные корочки трудно скрыть от окружающих.

как выглядит псориаз на голове

Отчего псориаз поражает волосистую часть головы?

Главным виновником развития псориаза является нарушенный метаболизм. На неправильное течение обменных процессов организм реагирует быстрым делением и разрастанием кожных клеток. Если на стандартный цикл размножения клеток приходится в среднем 3 недели, то при псориазе на голове процесс прогрессирует за 5 дней. Внешний вид кожи портится из-за наслоения новых клеток на старые и образования розовато-белых бугорков, поверхность которых облеплена крупными чешуйками. Постепенно очаги сливаются.

Точно ответить на вопрос, почему псориаз затрагивает покровы головы, доктора не могут. Но они выдвигают ряд факторов, способных вызвать процесс формирования псориатических элементов:

  • травмы кожи головы;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • нерациональное питание;
  • инфекционное поражение организма;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • длительное лечение определенными препаратами;
  • постоянное воздействие низких температур;
  • гормональные изменения, присущие подростковому возрасту и периоду беременности.

Наследственная форма болезни проявляется до 25-летнего возраста. Приобретенный псориаз головы регистрируется после 35 лет. Дополнительно патология может поразить тело и ногтевые пластины.

Клиника псориатического поражения волосистой части головы

Местом локализации псориаз головы избирает:

  1. затылочную часть;
  2. поверхность лба;
  3. линию пробора волосистой части;
  4. кожу ушных мочек, область за ушами или над ними.

Проявление внешних симптомов зависит от этапа, который проходит патологический процесс. В легкой форме псориаз выражается единичными зонами поражения. Они покрыты мелкими тонкими чешуйками. В тяжелых запущенных случаях кожа головы затронута болезнью полностью. Чешуйки уплотняются и разрастаются в размерах.

Посмотрите на фото – снимки наглядно показывают, как выглядит псориаз на голове.

картинка

фото2

за ушами

поражение лобовой части

псориаз волосистой части головы

По особенностям течения патологию подразделяют на несколько стадий:

  1. стационарную, при которой старые элементы не исчезают, а новые – не появляются;
  2. прогрессирующую, которой присущ феномен Кебнера (существующие высыпания переходят на периферию, пораженная область обрастает новыми бляшками);
  3. регрессивную – на этой фазе симптоматика постепенно исчезает, а участки высыпаний заменяют депигментированные очаги.

При назначении терапии дерматологи учитывают сезонность заболевания. Согласно этому критерию псориаз на голове подразделяется на летнюю, осеннюю и межсезонную разновидность.

Клинические особенности псориаза волосистой части головы можно охарактеризовать так:

  • на ранней стадии ярких признаков заболевание не имеет. Пациенты ни на что не жалуются.
  • Прогрессирующая патология вызывает легкое шелушение, раздражение и зуд.
  • Симптоматика дополняется воспалением, усилением зуда и раздражения, растрескиванием тканей, появления ран и ссадин.
  • На смену процессу шелушения приходит утолщение и огрубение пораженной кожи.
  • На кожном покрове головы просматриваются крупные красные бляшки, покрытые чешуйками. Зуд нарастает. Попытки устранить его при помощи расчесывания заканчиваются повреждением элементов и усугублением процесса.
  • Отсутствие лечения псориаза на голове сказывается ухудшением общей картины. Бугорки и бляшки интенсивно сшелушиваются с головы и замещаются сероватыми частичками, которые разрастаются по коже. Элементы выходят за линию роста волос.

У детей псориаз кожи головы развивается с покраснения кожи. Затем наблюдается размягчение кожной ткани и отслаивание чешуек. Частички скапливаются в определенных местах и напоминают проявления опрелости.

Диетическое и медикаментозное лечение псориаза головы

Поскольку одним из предрасполагающих факторов развития псориаза является нерациональное питание, больному рекомендуется подкорректировать меню и в дальнейшем соблюдать несколько рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя (спиртные напитки обостряют патологию);
  • обогащение рациона морепродуктами;
  • переход на постные сорта рыбы и мяса;
  • минимальное потребление домашней консервации, жирной пищи, острых и копченых блюд;
  • дозированное употребление сладостей;
  • приготовление питья из ягод шиповника и облепихи;
  • обогащение повседневного меню кисломолочной продукцией, свежими овощами и фруктами.

Чем лечить псориаз волосистой части головы? Для успокоения раздраженных покровов и нервной системы доктора прописывают транквилизаторы и седативные средства (настойки пустырника или валерианы). С целью понижения скорости воспалительных процессов пациентам назначают кортикостероиды и гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон). Из наружных средств показаны кремы и мази с разными активными веществами. Высокую эффективность проявляют Валицилл, Нафталан, деготь и мазь с цинком.

бальзам маска с цинком и дегтем

Общеукрепляющие мероприятия складываются из разработки витаминизированных курсов, для чего больному назначают витамины группы A и B, фолиевую и никотиновую кислоты. Для стабильной работы иммунной системы назначают специальные модуляторы (Спленин, Декарис, Тактивин, Метилурацил). Пирогенная терапия представлена Пирогеналом.

Кортикостероидные и цитостатические группы лекарств от псориаза на голове назначают при тяжелом течении болезни и наличии ярко выраженных признаков. Но применение медикаментов должно быть строго дозированным, поскольку излишки химических веществ усугубляют псориатический процесс. Назначение антибиотиков оправдано только в случае присоединения к основной патологии инфекционного поражения тканей.

Местное лечение базируется на использовании мазей от псориаза на голове, лосьонов, шампуней. Таковыми являются:

  • кератолитики – серно-салициловая, салициловая, ихтиоловая, нафталановая мази, Резорцин, серные и дегтярные средства;
  • глюкокортикоиды – Белодерм, Белосалик, Тридерм;
  • лосьоны с витаминным веществом D3 – Дайвонекс, Псоркутан;
  • мыло, основанное на дегте;
  • дегтярные шампуни – Сквафан, Фридерм Деготь, Альгопикс, Тана дегтярный;
  • шампуни с кетоконазолом – Себозол, Перхотал, Кетозорал, Низорал;
  • детские шампуни – Карапуз, Я и мама.

Физиотерапия представлена множеством процедур. По показаниям дерматолог назначает курсы ПУВА-терапии, криотерапии, фитотерапии, плазмафереза, гидротерапии. Хороший эффект дает облучение ультрафиолетом и эрбиевым лазером.

Видео: лечение псориаза головы с помощью спрея белосалик.

Народные способы борьбы с псориазом на голове

Как избавиться от псориаза на голове без медикаментов? Проблему можно решить масляными компрессами.

масло для лечения головы

Препарат готовят из равных частей оливкового и арахисового масла. Подогретую смесь втирают в кожу головы и утепляют колпаком из плотного полотенца. В таком виде спят до утра, а затем смывают остатки средства листерином, яблочным уксусом или гликотимолином (60 мл продукта на пол литра воды).

Видео: лечение псориаза волосистой части головы 5% салициловым маслом.

Чистотел – известный борец с заболеваниями кожи. Против псориазного поражения головы его используют в сухом виде. 60 г травы настаивают в 500 мл медицинского спирта на протяжении нескольких часов. Применяют настой для смазывания проблемных участков кожи головы.

Мазь для лечения псориаза на голове в домашних условиях готовят по нескольким рецептам:

  • 300 г вазелина смешивают с парой яичных белков, 20 г измельченной травы чистотела и 20 г липового меда.
  • Из голубой глины и воды получают сметаноподобную смесь и соединяют с морской солью.
  • Соединяют 10 г меда, 30 г эвкалиптового масла и 10 мл сока каланхоэ.
  • Сырое яйцо в скорлупе заливают уксусной эссенцией и оставляют под крышкой на 24 часа. Затем яйцо вместе с оболочкой растирают и добавляют к нему 20 г свиного не соленого жира. Во время обработки больной кожи головы избегают попадания средства на здоровые участки. Средство наносят на час, а его излишки впоследствии снимают мягкой тряпочкой. Бляшки дополнительно обрабатывают детским кремом.

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.