Диета при псориазе волосистой части головы

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Псориаз — это заболевание, причиной которого является чересчур быстрое размножение клеток кожи. В норме процесс обновления клеток кожных покровов составляет три-четыре недели, но вот при псориазе этот процесс сокращен до пяти-семи дней, что и является причиной образования характерных псориатических бляшек.

сода

загрузка...

Страдающие псориазом люди готовы лечить свою болезнь любыми средствами, одним из них является прием соды при псориазе. Сегодня ученые еще не придумали, как побороть псориаз полностью. Речь идет только о снятии симптомов. Кроме средств традиционной медицины имеется огромное количество эффективных средств народной медицины.

Польза соды при псориазе

Химики называют соду гидрокарбонатом натрия. Ее формула NaHCO3. Это вещество хорошо известно многим и используется при лечении простуды для полоскания или же для промывания носоглотки. Очень хорошо борется сода с мокротами при кашле, а также очищает зубы от налета. Кроме того, известны множество рецептов для использования соды при грибковых заболеваниях (особенно ногтей), борьбы с гельминтами, заживлении ран и ожогов, снятия болезненных ощущений при укусах насекомых, выведении перхоти.сода

Как оказалось, сода может влиять и на протекание такой болезни, как псориаз и может быть весьма конкурентоспособна по сравнению с дорогостоящими мазями от псориаза. Чаще всего используют соду для приготовления бальзамов и мазей, а также для компрессов и ванн. Считается, что при псориазе с точки зрения химии повышается кислотность, которую и понижают при помощи соды. С этой точки зрения применение соды целиком оправдано и может при грамотном использовании действительно помочь больному.

По результатам наблюдения можно сказать, что сода способна:

загрузка...
  1. Смягчить кожу в пораженных псориазом участках;
  2. Успокаивает зуд и снимает проявления воспалительного процесса;
  3. Снимает проявления раздражения;псориаз
  4. Улучшает дренаж и ток лимфы;
  5. Выводить токсины.

Применение

Естественно, что сода не является панацеей при лечении псориаза, и применять ее следует только в комплексе с другими средствами от псориаза.

Мази, содержащие соду

Мазь, содержащая соду, является одним из наиболее эффективных способов лечения. Для приготовления мази надо взять:

  • Чайную ложку соды;
  • Один стакан куриного жира;
  • Не больше одной чайной ложки масла пихты;мазь
  • Столовая ложка березового дегтя;
  • Три желтка куриного яйца (сырые);
  • 0,5 стакана чаги;
  • Две ложки (полные с горкой) хозяйственного мыла;
  • Две столовые ложки аптечной желчи.

Жир надо растопить и выдержать в кипящем состоянии около десяти минут. После этого добавляют чагу. Перемешав эти два компонента, и получив однородную массу, в нее добавляют остальные компоненты, поочередно, постоянно тщательно все перемешивая. Последней добавляется желчь. Мазать пораженные псориазом участки надо перед сном ежедневно на протяжении месяца.

Второй вариант мази более простой. Смешивают соду и оливковое масло. Смешивают в таких соотношениях, чтобы получалась однородная масса. Этой мазью также намазываются на ночь, но не чаще двух раз в неделю. Этот вариант мази весьма эффективен и несмотря на свою простоту, оказывает лечебный эффект вполне сравнимый с действием дорогих гормональных препаратов.

Как использовать соду при приеме внутрь

Следует помнить, что такое использование соды не самое безопасное для работы желудочно-кишечного тракта.

Соду следует принимать внутрь при псориазе в виде микстуры, которая состоит из:

  1. Трех частей семян вики;вика
  2. Шести частей меда (растопленного);
  3. Одной части соды.

Семена вики надо вначале поджарить, а затем перемолоть на кофемолке. После этого компоненты смешиваются, и смесь принимают по 0,5 чайной ложке по утрам, запивая все это теплой водой. Естественно, что такая процедура не должна быть разовой. Курс лечения составляет два месяца. После чего рекомендуется сделать перерыв на месяц и еще раз повторить полный курс лечения.

Компрессы и примочки с содой при псориазе

Особо при псориазе досаждает зуд. Как показывает практика, избавиться от этого проявления заболеваниясода можно при помощи компрессов и примочек с содой. Самым простым способом является смешивание небольшого количества соды с водой и наложение этой «кашицы» на пораженный участок. Смывать
нанесенную смесь стоит только после полного ее высыхания.

Еще одним способом применения соды являются так называемые горячие компрессы. Для этого соду растворяют в горячей воде и намачивают в этом растворе полотенце, которое прикладывают к пораженным участкам. Кроме того, многие страдающие псориазом люди моются содой, поскольку это меньше вредит их коже, чем мыло. Для приготовления раствора для мытья берут две чайные ложки соды и смешивают с 200 миллилитрами воды.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Содовые ваннысодовые ванны

Для многих страдающих псориазом прием содовых ванн становится единственным способом почувствовать себя нормально, особенно это важно в момент обострения заболевания. Приготовить содовую ванну очень просто. В горячую воду (36-38 градусов) добавляют 250 грамм соды. Принимать ванну можно не более 20 минут и желательно после выхода из ванной не вытираться полотенцем. Рекомендовано принимать содовую ванну не чаще раза в два дня. Хороший результат дает также ванна из 35 грамм соды, 20 грамм магнезии и 15 грамм пербората магния. Правила приема такой ванны такие же, как и обычной содовой ванны.

Сода при лечении волосистой части головы

Содой можно лечить псориаз на покрытой волосами части головы больного. Для этих целей разводят чайную ложку соды в одном стакане воды. Приготовленный раствор втирают мягкими круговыми движениями. После этого следует подождать пять минут и смыть все проточной водой. Чтобы волосы не страдали от соды, рекомендуется ополаскивать волосы раствором яблочного уксуса из расчета одна столовая ложка яблочного уксуса на стакан воды.

Сода при псориазе ногтейногти

Псориаз ногтей доставляет массу неприятностей для больного. Ногтевая пластинка не только может менять свой цвет (что не самое страшное), но сама пластинка изменяет свою форму и становится хрупкой и ломкой. Чтобы укрепить ноготь, следует принимать ванночки для ногтей с раствором соды. Для этого ложку соды следует развести в стакане воды с температурой выше 40 градусов. После этого можно принимать в течение 20-30 минут ванночку с данным раствором. Процедуру рекомендуется проводить через день на протяжении трех-четырех недель.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания

При лечении содой, как и другими средствами, всегда существует ряд противопоказаний, когда применение соды запрещено.

К таким ситуациям относятся:беременность

  • Наличие язвы двенадцатиперстной кишки или желудка (при приеме соды внутрь);
  • Индивидуальные особенности организма, проявляющиеся в непереносимости соды;
  • Не стоит употреблять соду беременным, а также детям, не достигшим двенадцати лет;
  • Лицам, страдающим сахарным диабетом, а также онкологическими заболеваниями.

Как и при лечении любым средством народной медицины, при лечении содой следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям и состоянию собственного здоровья. В случае проявления каких-либо побочных эффектов и нездоровой реакции организма такое лечение надо прекращать и обращаться за помощью к специалистам.

Отзывыотзывы

Вы можете оставить свои отзывы о применении соды при псориазе в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Александр, 35 лет:

У меня внезапно появился псориаз, до 33 лет не знал даже, что это. Обратился к врачам, прописали кучу лекарств, но как-то не пошло лечение. Бляшки оставались, много и ярко-красные, к тому же еще и очень сильно зудели. Один мой знакомый порекомендовал прием ванн с содой. Я брал килограмм соды и растворял в ванной, погружался в воду на тридцать минут. Процедуру проводил через день перед сном. Правда и лекарства, которые мне выписали врачи, я не прекращал принимать. В результате уже через две недели после начала приема ванн с содой у меня псориаз поутих. Бляшек стало меньше, но самое главное, они перестали зудеть. Кроме того, наладилось самочувствие, да и сон стал намного крепче.

Тимофей, 43 года:

Попробовал один раз против псориаза принимать ванны с солью, йодом и содой. Для этого брал пачку соли, полпачки соды и полтюбика йода. Думал, что от йода ванну не отмою. Но принял ванну, все прошло нормально, ничего не испачкал. Принимал через день десять дней. После ванны смазывал бляшки оливковым маслом. Бляшки стали помягче и чесаться перестали почти полностью. Но больше не принимаю таких ванн, сильно хлопотно.

Алевтина, 62 года:

Появилось на руке, в районе локтя красное пятно. Пошла в больницу — сказали, начался псориаз. Ну подруга посоветовала принимать соду внутрь вместе медом и жареными семенами вики. Я все сделала, как она сказала. К моему удивлению, через три недели от пятнышка не осталось и следа. Вот и не знаю, вылечила я себе псориаз, или у меня врачи с диагнозом ошиблись?

Наталья, 33 года:

Пробовала лечить содой псориаз. Делала горячие компрессы и принимала ванны. Что могу сказать, эффект есть. Зуд у меня прекратился. Но в остальном действие соды не произвело ожидаемого эффекта, это если сказать, используя литературную речь.

Ксенья, 40 лет:

Псориаз у нас проблема семейная. Лечимся все по-разному, как рекомендует врач, но вот мазью с содой пользуемся все. Конечно, скажу я вам, с этой мазью мороки очень много. Пока приготовишь (а до этого пока все компоненты соберешь), потом пока намажешься, но главное — есть результат. Не ленитесь и делайте сами мазь, это того стоит.

Владимир, 48 лет:

Использую соду для лечения псориаза уже давно. Ванны содой единственное, что меня спасает. Очень благодарен врачу, который мне их посоветовал принимать. Главное не вытираться после ванны. Надо ходить, пока сам весь не обсохнешь. Пробовал заменить ванну горячим компрессом. Не то. Эффект совсем другой, то есть его практически нет.

image  +  восемь  = 

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

  • Рубрики

    • Важно знать
    • Виды и стадии
    • Диета
    • Другие средства
    • Крема
    • Лечение
    • Мази
    • Народные средства
    • Отзывы
    • Симптомы и признаки
    • Таблетки
    • Фото
    • Шампуни
  • Свежие записи

    • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
    • Как использовать кислоту при псориазе
    • Какие препараты использовать против псориаза
  • Рубрики

    Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

  • Администрация ресурса

Принципы питания при псориазе, диета Пегано

Псориаз не относится к инфекционным болезням.

Он поражает кожу вследствие влияния разных факторов и проявляет себя специфическими бляшками, которые периодически выскакивают на разных участках тела. Точные причины псориаза медикам неизвестны.

Если верить некоторым данным, патология развивается на фоне нарушения метаболизма и дисфункциональности ЖКТ. Например, при псориазе волосистой части головы доктора устанавливают связь болезни с дисбалансом желудочной и кишечной флоры, поэтому соблюдение диеты становится для пациентов основополагающим пунктом лечения.

что кушать при болезни

Принципы питания при псориазе

Несмотря на некоторые ограничения, антипсориазная диета должна оставаться полноценной как в плане энергетических качеств, так и по насыщенности жирами и углеводами. Чтобы кожные покровы оставались чистыми, больному следует отказаться от блюд и напитков, после употребления которых наблюдается разрастание патологических очагов.

Человеку, страдающему псориазом, не следует забывать о способности определенной пищевой продукции провоцировать обострение заболевания. По этой причине диета при псориазе требует ограничения или полного исключения таких блюд из рациона. В состав запретной пищи входят:

  • приправы;
  • алкоголь;
  • наваристые бульоны;
  • жирная рыба и мясо;
  • блюда с добавлением грибов;
  • острая и пряная пища;
  • орехи, семечки и цитрусы;
  • копчености и продукты, обработанные «жидким дымом».

Для выявления провоцирующего продукта больному рекомендуется завести пищевой дневник и отмечать в нем все изменения, связанные с питанием. Потенциально опасные блюда дерматологи предлагают пробовать по одному в неделю с обязательным наблюдением за кожными реакциями.

До минимальных значений требуется сократить дозировки соли и сладостей, будь то пирожные, конфеты, фруктовые соки. Вместо натурального сахара рекомендуется использовать его заменители. Умеренное потребление легких углеводов ускоряет вывод жидкостей из тканей, ослабляет воспалительные процессы и стабилизирует вес.

Отдельное внимание при лечении псориаза уделяется опорожнению кишечника. Трудности с дефекацией устраняют волокнистыми продуктами и блюдами, дающими слабительный эффект. Наладить работу кишечника помогают овощные салатики, сдобренные растительным маслом.

Видео: диета и принципы питания при псориазе.

Витаминизированная антипсориазная диета

К неблагоприятным последствиям псориаза относится искажение баланса полезных веществ. Учитывая этот факт, диету при псориазе или питание при псориазе разрабатывают так, чтобы рацион содержал максимальное количество витаминов и минералов. Пополниться полезными веществами организм может благодаря таким продуктам, как:

  1. растительные масла (витамин E);
  2. гречка, говяжья печень (витамины группы B);
  3. цитрусовые плоды (биофлавоноиды);
  4. сливочное масло, печень, сладкие сорта перца (каротин);
  5. ягоды смородины и шиповника, сладкий перец (витамин C).

Также в питание следует включать продукты-антиоксиданты. Они выводят свободные радикалы, причиняющие вред кожным покровам, укрепляют сосудистые стенки и улучшают состав соединительной ткани. Природными антиоксидантами являются баклажаны, ягоды черники и ежевики, тыква, столовая свекла, виноград, нектарины.

Для поддержания здорового вида кожи важно наполнять организм витаминами группы B – активными участниками клеточных процессов. Эти вещества полезны при псориазе оздоровлением нервной системы. Больной становится более спокойным, зуд уменьшается.

В ОТЗЫВАХ о диетах, соблюдаемых при псориазе, люди пишут, что для получения противовоспалительного и антигистаминного эффекта они вводили в рацион продукты кальция. Значительная доля в меню отводилась творогу и кисломолочной продукции. Кальций и витамин D улучшают кожную структуру и способствуют избавлению от псориатических бляшек.

Для борьбы с болезнью и усиления общего иммунитета в меню следует включать продукты с цинком – ростки пшеницы, темное мясо курицы, хлеб с отрубями, горох, яичный желток, чечевицу, устрицы, мидии, креветки.

Деление суточного объёма пищи на 5 – 6 приёмов должно производиться так, чтобы ужин был самым низкокалорийным. Дробный режим питания с облегченным ужином поддерживает уровень глюкозы на нормальном уровне и стабилизирует течение обменных процессов.

Правила питания по Пегано

Диета Джона Пегано, призванная улучшить состояние кожи при псориазе, базируется на поддержании правильного соотношения кислот и щелочей в слоях дермы. Американский врач убеждает больных стремиться к более щелочной среде, которая помогает в предотвращении прогрессирования текущего процесса и рецидивов. Но этот подход затрагивает не только рацион, но и образ жизни в целом.

Суть оздоровительных мероприятий, которые предлагает Пегано, складывается из нескольких этапов:

  1. очищение организма. Этот шаг предусматривает 3 – 5 дней фруктовой монодиеты и постановку клизм. Он улучшает метаболизм и направляет обменные процессы на оздоровление кожных тканей. Для стимуляции стула доктор Пегано советует принимать натощак оливковое масло (2 ст. л).
  2. Физические нагрузки. Виновником многих патологий Джон Пегано называет плохое состояние позвоночника. Для укрепления позвоночного столба он советует делать каждый день специальную зарядку. Разработкой оздоровительного комплекса и обучением пациентов правильному выполнению занимаются врачи-реабилитологи.
  3. Внешняя чистка. После внутреннего очищения и наладки метаболизма можно заняться профессиональной или домашней чисткой кожи. В период ремиссии на места бывших псориазных очагов разрешается накладывать маски, ходить в баню и сауну.

Методика Пегано представлена в таблице.

метод пегано таблица

Но вернемся к диетам – при псориазе Пегано рекомендует составлять МЕНЮ так, чтобы на кислотообразующие продукты приходилось 20 – 30 % от дневного рациона, а на щелочеобразующие оставалось 70 – 80 %.

Особенности такой диеты при псориазе показывает таблица.

диета в таблице

Кислотообразующую группу представляют продукты с повышенным количеством сахара, жиров и белков. Бесконтрольное потребление и неумелая комбинация смещает реакции в дерме в кислую сторону и повышает риск обострения или рецидивов псориаза.

Группа щелочеобразующих продуктов состоит из даров природы. Но овощи и фрукты больные псориазом должны есть по особым правилам:

  • тыква, бобы, ревень – ограниченными количествами;
  • яблоки, бананы, дыни – как самостоятельную пищу;
  • плоды цитрусовых деревьев и их соки – отдельно от молочной и цельнозерновой продукции;
  • помидоры, картофель, баклажаны, перец – требуют полного исключения из рациона (хотя некоторые дерматологи допускают их потребление в малом количестве).

Усилить щелочность можно добавлением в блюда и питьё лецитина. В чистую или минеральную воду «Ессентуки» или «Боржоми» вводят гликотимолин (на стакан воды – 5 капель вещества).

Вся информация касательно диеты Пегано при псориазе сведена в таблицу, примерное меню на 7 дней.

меню на 7 дней по пегано

Питьевой режим при псориазе

Доктор Пегано советует бороться с проявлениями псориаза повышенным потреблением воды. Без учета жидких блюд человек должен выпивать в день по 6 – 8 стаканов чистой воды. Природная жидкость выводит через мочу кислые метаболиты, очищает организм и оздоравливает все его системы, затрагивая дермальный покров.

Пить кофе больным псориазом запрещается. Полезным питьём для пациентов станет напиток из цикория, ромашковый отвар, напар арбузных семечек. Людям, не представляющим жизни без кофе, на время отвыкания следует перейти на напитки без содержания натурального кофеина. Но лучше от ароматного напитка отказаться сразу и полностью.

Неукоснительное следование правилам диеты поддерживает работу кишечника и облегчает опорожнение. Фруктово-овощная клетчатка и растительные масла усиливают защиту печени и улучшают липидный обмен.

Переедание и непомерное потребление жидкостей при псориазе недопустимо. Помните, что превышение объёмов даже самой любимой и безвредной пищи создает пищеварительным органам дополнительную нагрузку. Тщательный контроль продуктов и дробное питание являются залогом успешного избавления от псориаза.

Видео: диета при псориазе по Пегано.

P.S. В отзывах о диете при псориазе встречаются восторженные рассказы пациентов о том, как банальное изменение рациона помогает увеличить периоды ремиссии без медикаментозного лечения. Главное, не искушаться запретными блюдами и следовать врачебным рекомендациям.

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.