Анализ крови при псориазе у взрослых показатели

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Псориаз у мужчин

  1. Признаки проявления псориаза у мужчин
  2. Что провоцирует развитие болезни
  3. Диагностика псориаза у мужчин
  4. Лечение псориаза
  5. Профилактические меры
  6. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

  Псориаз — это хроническое, дерматологическое заболевание, которое проявляется внешними особенностями, такими как, шелушение либо покраснение кожи. При артропатическом псориазе, в процесс также вовлекаются суставы. Заболевание может возникнуть совершенно внезапно под воздействием различных факторов. Проявления патологии диагностируется у разных людей, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности и пола. Считается, что псориаз у мужчин возникает немногим чаще, нежели у женщин.

Признаки проявления псориаза у мужчин

  Как показывают многочисленные исследования при изучении данной болезни,  в основу этого заболевания положена не одна причина, а целый комплекс различного рода факторов. Признаки того, как начинает проявляться псориаз, весьма разнообразны. Первым самым ярким является сыпь на участках кожи, в виде бляшек или папул. Псориаз проявляется в виде маленьких папул, которые по истечении определённого времени, покрываются коркой белого либо серого цвета. Также можно наблюдать различного рода трещины либо шелушения. Если псориаз начал поражать ноготь, тогда пластина начинает расслаиваться, желтеть и со временем начинает деформироваться.

загрузка...

Явные признаки псориаза:

  • псориатические высыпания с различной формой локализации;
  • деформация и пожелтение ногтей;
  • зуд и кровоподтёки в местах расположения бляшек;
  • отёчность кожи в местах поражения;
  • возможны болевые ощущения в суставах.

  Также у сильного пола может развиться – псориаз полового члена. Эта форма патологии свойственна мужчинам в возрасте 25-50 лет. Клиническая картина псориаза полового члена своеобразна, иногда высыпания локализуются лишь на плоти вокруг головки и не сопровождаются шелушением свойственным другим формам заболевания. Мужчинам, обратившимся за помощью к урологу, может быть установлен неверный диагноз, поэтому следует в обязательном порядке посетить дерматолога. Помимо высыпаний на половом органе, папулы могут локализоваться в паховых и подмышечных складках.

  Очень часто первые признаки псориаза, могут обнаружиться в местах разгибательной поверхности (колени либо локти). Также нередко диагностируется сыпь на голове, и постепенно, без своевременного лечения недуг может полностью покрыть кожу больного человека.

Что провоцирует развитие болезни

  Многочисленное количество разных пусковых факторов, могут спровоцировать прогресс заболевания:

загрузка...
  • различного характера инфекции,
  • физические повреждения кожного покрова;
  • аллергические реакции на бытовую, химию, препараты, средства для личной гигиены;
  • стрессовые ситуации;
  • резкие смены климата;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика псориаза у мужчин

  При обнаружении различного рода сыпи, неважно на каких участках кожи, стоит незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, в этом случае к дерматологу.  При подозрении на псориаз, применяется метод поскабливания, который помогает выявить – псориатическую триаду. Другими словами, это очень свойственная псориазу клиническая картина, симптома стеариновое пятно – в этом случае чешуйки, которые покрывают определённые части тела, при выполнении соскабливания распадаются на мелкие частицы.

  Если дальше продолжать процедуру поскабливания, можно обнаружить совершенно гладкую поверхность, которая покрыта очень толстой плёнкой. Далее, если продолжить также все соскабливать, то третьим слоем будет обнаружена совершенно гладкая кожа с терминальной пленкой. После удаления этой плёнки, можно наблюдать выступления маленьких точек крови.

  Если говорить про диагностику при псориазе полового члена у мужчин, то в первую очередь проводится общий осмотр пациента. Далее проводится анамнез заболевания пациента и его самых близких родственников. Если есть сомнения по поводу диагноза, тогда больному могут назначить проведение дермоскопическое обследование. Также параллельно назначают лабораторные исследования крови.

Лечение псориаза

  Проблема того, как лечить псориаз, весьма актуальна. Множество терапевтических средств, которые назначаются пациентам, не приносят ожидаемого результата в полном объёме. В современной медицине, все чаще выпускаются новые препараты, которые помогают облегчить симптоматику, купировать дискомфортные ощущения и в целом облегчить жизнь больного. Добиться полного выздоровления, к сожалению невозможно, но длительная ремиссия вполне посильна.

  Если мужчине поставлен диагноз – псориаз полового члена, то лечение этой проблемы требует различных мероприятий. Если заболевание находится на начальной стадии, тогда, возможно, добиться длительной ремиссии, при помощи специальных мазей либо кремов. Любой комплекс лечения подбирается строго индивидуально под каждого пациента.

Как правило, мужчинам с этой проблемой назначают:

  • иммуномодуляторы;

  • мази глюкокортикостероидной группы;
  • солевые ванны;
  • комплекс витаминов.

  Если патология вызвана гормональными нарушениями, могут быть назначают препараты натрия, калия либо хлорида, которые влияют на кору надпочечников, они помогут возвратить в нормальное состояние обменные процессы в организме, в том числе и в тканях дермы. При различных формах псориаза назначают комплекс таких витаминов, как: В1, В6, В2, В12, Е и А. Основная цель препаратов, заключается в том, чтобы не дать дальше прогрессировать заболеванию и купировать имеющиеся симптомы.

Всем пациентам рекомендовано:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • придерживаться специальной диеты;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная терапия индивидуального назначения.

Профилактические меры

  Профилактика должна быть направлены на то, чтобы снизить возможность обострения псориаза. Медики рекомендуют ряд стандартных мероприятий, которые помогают купировать клиническую картину патологии:

  • избегайте повреждений кожных покровов: татуировки, пирсинг, укусы разных насекомых и т. д. Оберегайте целостность своей кожи, от различного рода царапин, ран, ожогов;
  • любой алкогольный напиток, может плохо сказаться на здоровье, так как при медикаментозном лечении может произойти несовместимость, и возникнет ряд побочных эффектов;
  • необходимо заботиться о своём психологическом состоянии. Большое количество стрессов, серьёзные потрясения, чрезмерная утомляемость – негативно сказываются на состоянии здоровья и течении болезни;
  • при подтверждении диагноза, необходимо отказаться от горячих ванн, и принимать исключительно тёплый душ.

  Большинство больных псориазом, не зависимо мужчина он или женщина, имеют множество комплексов из-за своего внешнего вида. Так как заболевание носит хронический характер и полное его излечение, к сожалению, невозможно, больные опускают руки, отказываясь от систематического лечения – это неверное решение. В современной медицине неоднократно были зафиксированы случаи при правильной терапии, когда псориаз исчезал совершенно бесследно на долгие годы, а иногда и десятилетия. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, а терапию начать на ранней стадии болезни, вполне можно добиться подобных результатов.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

  Здоровья вам!

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Стелара

Клинико-фармакологическая группа

Иммунодепрессивный препарат. Антагонист рецепторов интерлейкинов

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий; раствор может содержать единичные прозрачные частицы белка.

1 шприц (0.5 мл)
устекинумаб 45 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 38 мг, L-гистидин (в том числе L-гистидина гидрохлорида моногидрат) — 0.5 мг, полисорбат 80 — 0.02 мг, вода д/и — до 0.5 мл.

0.5 мл — шприцы (1) из боросиликатного стекла (тип I) с устройством UltraSafe Passive — пачки картонные.

Раствор для п/к введения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий; раствор может содержать единичные прозрачные частицы белка.

1 шприц (1 мл)
устекинумаб 90 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 76 мг, L-гистидин (в том числе L-гистидина гидрохлорида моногидрат) — 1.0 мг, полисорбат 80 — 0.04 мг, вода д/и — до 1.0 мл.

1.0 мл — шприцы (1) из боросиликатного стекла (тип I) с устройством UltraSafe Passive — пачки картонные.

Фармакологическое действиеСтелара

ФармакокинетикаСтелара

Всасывание

После однократного п/к введения препарата в дозе 90 мг здоровым добровольцам среднее Tmax в плазме крови составляло 8.5 сут. У больных псориазом эта величина при дозах препарата 45 мг или 90 мг была сопоставима с таковой у здоровых добровольцев. Абсолютная биодоступность устекинумаба после однократного п/к введения больным псориазом составила 57.2%.

Распределение

Среднее значение Vd устекинумаба в терминальной фазе выведения после однократного в/в введения больным псориазом составляло 57-83 мл/кг.

Системная экспозиция устекинумаба (Сmax и AUC) у пациентов с псориазом увеличивалась пропорционально введенным дозам после однократного в/в введения доз в диапазоне от 0.09 мг/кг до 4.5 мг/кг, а также после однократного п/к введения доз в диапазоне от 24 мг до 240 мг.

Изменение концентрации устекинумаба в плазме крови с течением времени после однократных или многократных повторных введений препарата было в основном предсказуемо. Css устекинумаба в плазме крови достигается к 28 неделе при предложенном режиме терапии (вторая инъекция 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель). В среднем Css препарата составляет 0.21-0.26 мкг/мл для дозы 45 мг и 0.47-0.49 мкг/мл для дозы 90 мг.

Кумуляции препарата в сыворотке крови не наблюдалось на протяжении лечения при режиме дозирования 1 инъекция каждые 12 недель.

Метаболизм

Метаболический путь устекинумаба не известен.

Выведение

Средняя величина системного клиренса устекинумаба после однократного в/в введения больным псориазом составляла от 1.99 до 2.34 мл/сут/кг.

Средний T1/2 устекинумаба у больных псориазом и/или псориатическим артритом составлял примерно 3 недели и в разных исследованиях варьировал от 15 до 32 сут.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация препарата в плазме крови зависит от массы тела пациента. При введении в одинаковых дозах (45 мг или 90 мг) у пациентов с массой тела более 100 кг средняя концентрация устекинумаба в плазме была меньше, чем у пациентов с массой тела менее 100 кг. Однако средняя минимальная концентрация устекинумаба в плазме крови пациентов с массой тела более 100 кг, которым вводили 90 мг препарата, была сравнима с таковой в группе пациентов с массой тела менее 100 кг, которым вводили 45 мг препарата.

Популяционный фармакокинетический анализ

Кажущийся клиренс и Vd составляли 0.465 л/сут и 15.7 л соответственно. T1/2 устекинумаба составлял примерно 3 недели. Пол, возраст и принадлежность к той или иной расе не влияли на кажущийся клиренс устекинумаба. На кажущийся клиренс препарата влияла масса тела пациентов, при этом у пациентов с большей массой тела его величина была больше. Средний кажущийся клиренс у пациентов с массой тела более 100 кг был примерно на 55% выше такового у пациентов с меньшей массой тела. Vd у пациентов с массой тела более 100 кг был примерно на 37% выше такового у пациентов с меньшей массой тела. Аналогичные результаты получены при подтверждающем анализе популяционных данных среди пациентов с псориатическим артритом.

В ходе анализа изучали влияние существующих заболеваний (сахарный диабет в настоящее время или в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия) на фармакокинетику препарата у пациентов с псориазом. У пациентов с сахарным диабетом величина кажущегося клиренса была в среднем на 29% выше, чем у здоровых пациентов.

Популяционный фармакокинетический анализ показал, что существует тенденция к увеличению клиренса устекинумаба у пациентов с положительным иммунным ответом.

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет.

Популяционный фармакокинетический анализ среди пациентов старше 65 лет не выявил влияния возраста на величины кажущегося клиренса и Vd.

Безопасность и эффективность устекинумаба у детей не изучалась.

Применение алкоголя и табака не влияло на фармакокинетику устекинумаба.

Дозировка

Препарат Стелара предназначен для п/к инъекций пациентам старше 18 лет.

Бляшечный псориаз

Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель.

Пациентам с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется назначать в дозе 90 мг.

При неэффективности терапии в течение 28 недель рекомендуется рассмотреть целесообразность применения препарата.

Коррекция дозы. Пациентам, у которых клиническая эффективность препарата при применении каждые 12 недель выражена недостаточно, следует увеличить дозу препарата до 90 мг каждые 12 недель. В случае если такой режим дозирования не эффективен, дозу препарата 90 мг следует вводить каждые 8 недель.

Возобновление лечения по предложенной схеме — вторая инъекция через 4 недели спустя после первого применения, а затем каждые 12 недель — было также эффективно, как и впервые проводимая терапия.

Псориатический артрит

Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель.

У пациентов с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется применять в дозе 90 мг.

Применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Из 4031 пациентов, принимавших препарат Стелара, 248 являлись пациентами в возрасте старше 65 лет (183 пациента с псориазом и 65 — с псориатическим артритом). В ходе клинических исследований не было выявлено влияния возраста на клиренс или Vd препарата. Несмотря на то, что в ходе исследований препарата не было выявлено различий в безопасности и эффективности препарата для пациентов пожилого возраста старше 65 лет по сравнению с более молодыми пациентами, число пожилых пациентов недостаточно для окончательного вывода о влиянии возраста (или об отсутствии влияния) на клиническую эффективность.

Изучение препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось.

Правила введения препарата

Препарат предназначен для п/к введения.

Перед введением препарата следует внимательно осмотреть содержимое флакона. Раствор может быть прозрачным или слегка опалесцирующим от бесцветного до светло-желтого цвета, может содержать единичные прозрачные частицы белка. Такой внешний вид является нормальным для белковых растворов. При изменении цвета, помутнении или наличии твердых частиц раствор использовать нельзя. Устекинумаб не содержит консервантов, поэтому любой неиспользованный остаток препарата во флаконе и шприце использовать нельзя.

Препарат не следует смешивать с другими жидкостями для инъекции. Если для введения дозы 90 мг используют 2 шприца по 45 мг препарата, следует сделать 2 последовательные инъекции. При этом вторую инъекцию следует сделать сразу же после первой. Инъекции следует делать в разные области. Не встряхивать препарат. Длительное энергичное встряхивание может повредить препарат. Не использовать препарат, если его встряхивали.

В начале лечения инъекции препарата Стелара должен делать только медицинский персонал, однако в последующем, если врач сочтет это возможным, пациент может делать себе инъекции препарата Стелара самостоятельно, соблюдая все необходимые предосторожности и пройдя предварительно обязательное обучение технике п/к инъекций, с последующим контролем врача.

Рекомендованными местами для инъекции являются верхняя часть бедра или область живота примерно 5 см ниже пупка. Также можно использовать область ягодицы или плеча. Следует избегать инъекций в область, пораженную псориазом.

Выполнение инъекции

Достать шприц с препаратом из картонной пачки, держа его в направлении иголкой от себя. Убедиться, что шприц не поврежден.

Тщательно вымыть руки и обработать место инъекции ватным тампоном, смоченным антисептиком.

Снять защитный колпачок с иглы. Можно увидеть пузырек воздуха в шприце. Это допустимо, не следует пытаться удалить его. Также можно увидеть капельку жидкости на конце иглы. Это также допустимо.

Никогда не снимать защитный колпачок, пока не определено место инъекции. Не допускать контакта иголки с посторонними предметами.

Аккуратно зажать кожу в области инъекции между большим и указательным пальцами, воткнуть иголку в кожу и медленно опустить поршень шприца до предела. После этого следует отпустить кожу и осторожно вынуть иглу. Если убрать палец с поршня, иголка автоматически скроется в корпусе шприца.

Приложить ватный тампон, смоченный антисептиком, к месту инъекции и подержать несколько секунд. Не тереть место инъекции. При необходимости можно заклеить пластырем.

Использованный шприц следует утилизировать в соответствии с местными требованиями по уничтожению такого рода отходов.

Передозировка

Во время проведения клинических исследований пациентам однократно в/в вводили препарат в дозах до 6 мг/кг без развития дозолимитирующей токсичности.

Лечение: рекомендуется контролировать состояние пациентов для выявления симптомов побочных эффектов и при их развитии следует немедленно начать соответствующую симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Специальные исследования лекарственного взаимодействия препарата Стелара не проводились.

Эффекты ИЛ-12 и ИЛ-23 на изоферменты CYP450 были изучены in vitro на гепатоцитах человека. Исследование показало, что ИЛ-12 и/или ИЛ-23 в концентрации 10 нг/мл не влияли на изоферменты CYP450 (CYP1A2, 2B6, 2C19, 2C9, 2D или 3A4). Полученные результаты не предполагают необходимости коррекции дозы у пациентов, принимающих одновременно с препаратом Стелара препараты, метаболизирующиеся изоферментами CYP450.

Не следует применять вакцины, содержащие ослабленные возбудители инфекционных заболеваний, одновременно с устекинумабом.

При совместном применении препарата Стелара и таких препаратов, как парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен,ацетилсалициловая кислота, метформин, аторвастатин, напроксен, левотироксин и гидрохлоротиазид взаимодействия не было выявлено.

Безопасность и эффективность совместного применения препарата Стелара с другими иммунодепрессантами (метотрексат, циклоспорин) или биологическими препаратами для лечения псориаза не изучена.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Неизвестно, может ли устекинумаб при применении у беременных женщин привести к неблагоприятному влиянию на плод или повлиять на репродуктивную функцию.

Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные методы контрацепции во время и 15 недель после лечения препаратом.

Поскольку многие препараты и иммуноглобулины выделяются с грудным молоком, и поскольку препарат Стелара может вызывать неблагоприятные реакции у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях препарат вводили животным в дозе, которая в 45 раз превышала рекомендованную клиническую дозу для человека, при этом не было выявлено явлений тератогенности, врожденных аномалий или отставании в развитии. Однако результаты исследований на животных не всегда применимы к человеку.

Исследования на обезьянах показали, что устекинумаб выделяется с грудным молоком. Неизвестно, абсорбируется ли препарат системно после всасывания.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами (>5%) в контролируемых и неконтролируемых клинических исследованиях применения препарата при псориазе и псориатическом артрите были назофарингит, головная боль и инфекции верхних дыхательных путей. Большинство этих явлений были умеренно выраженными и не требовали прекращения лечения.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Инфекции: часто — одонтогенные инфекции, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит; нечасто — вирусные инфекции верхних дыхательных путей, воспаление подкожно-жировой клетчатки, опоясывающий лишай.

В контролируемых исследованиях у больных псориазом частота инфекции и серьезной инфекции при применении препарата Стелара и плацебо была одинакова (частота инфекции — соответственно 1.27 и 1.17 случая на человеко-год лечения, частота серьезных инфекций — соответственно 0.01 (5/516) и 0.01 (4/287) случая на человеко-год лечения).

В ходе контролируемых и неконтролируемых клинических исследований частота инфекций при применении препарата Стелара составляла 0.87 случая на человеко-год лечения. Частота возникновения серьезной инфекции составляла 0.01 случая на человеко-год лечения (104/9548). Серьезные инфекции включали воспаление подкожно-жировой клетчатки, дивертикулит, аппендицит, холецистит, сепсис.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; нечасто — депрессия.

Со стороны дыхательной системы: часто — боль в горле и гортани; нечасто — заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия, боль в спине, артралгия.

Общие реакции: часто — усталость.

Местные реакции: часто — эритема в месте введения, боль в месте введения; нечасто — реакции в месте введения (припухлость, зуд, уплотнение, гематома, кровоизлияния).

Злокачественные опухоли

В 3 клинических плацебо-контролируемых исследованиях у больных с псориазом и псориатическим артритом частота развития злокачественных опухолей (не включая немеланомную форму рака кожи) у пациентов, получавших устекинумаб и плацебо, составляла соответственно 0.16 (1/615) и 0.35 (1/287) случая на 100 человек/год. Частота развития иных, чем меланома, форм рака, при применении препарата Стелара и плацебо составляла соответственно 0.65 (4/615) и 0.70 (2/287) случая на 100 человек/год.

Частота развития злокачественных опухолей у больных, получавших препарат Стелара, была сравнима с частотой возникновения опухолей среди населения в целом.

Наиболее часто, помимо немеланомного рака кожи, наблюдались злокачественные опухоли простаты, кишечника, молочных желез и меланома. Частота развития немеланомного рака кожи у пациентов, получавших препарат Стелара, составляла 0.61 случаев на 100 человек/год (41/6770).

Реакции гиперчувствительности

В клинических исследованиях сыпь и крапивница наблюдались менее чем у 1% больных

Иммуногенность

Примерно у 6% больных, получавших препарат Стелара, формировались антитела к устекинумабу, которые обычно имели низкий титр. Явной корреляции между формированием антител и наличием реакций в месте инъекции не обнаружено. Большинство пациентов с псориазом, имевших антитела к устекинумабу, обладали также и нейтрализующими их антителами. При наличии антител к устекинумабу больные чаще имели более низкую эффективность препарата, хотя наличие антител не исключает достижения клинического эффекта.

Пострегистрационное применение

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности (включая сыпь и крапивницу); редко — серьезные реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию и ангионевротический отек).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — бляшечный псориаз.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, в оригинальной упаковке при температуре от 2° до 8°С; не замораживать, не встряхивать. Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Показания

— лечение пациентов старше 18 лет со средней или тяжелой степенью бляшечного псориаза;

— лечение пациентов старше 18 лет с активным псориатическим артритом в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом.

Противопоказания

— тяжелые инфекционные заболевания в острой фазе, в т.ч. туберкулез;

— злокачественные новообразования;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять у пациентов с хроническими или рецидивирующими паразитарными и инфекционными заболеваниями вирусной, грибковой или бактериальной природы; злокачественными опухолями в анамнезе; у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Инфекции

Устекинумаб является селективным иммунодепрессантом и может повышать риск развития инфекций и реактивации инфекций, находящихся в латентной фазе.

В клинических исследованиях при применении препарата Стелара наблюдались серьезные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Устекинумаб не следует назначать пациентам с клинически значимыми, активными инфекциями. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с хроническими инфекциями или наличием рецидивирующих инфекций в анамнезе.

Перед началом применения препарата следует провести тестирование пациента на наличие туберкулеза. Не следует применять устекинумаб у пациентов с активным туберкулезом. При наличии латентного или активного туберкулеза (в т.ч. в анамнезе) следует начать его лечение до начала применения препарата Стелара. Также следует начать лечение туберкулеза у пациентов, у которых достаточный эффект от предыдущего лечения не подтвержден. В период лечения устекинумабом и после этого следует тщательно наблюдать за пациентами для выявления признаков и симптомов активного туберкулеза.

Пациентов следует предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении симптомов, позволяющих предположить инфекцию. При развитии серьезной инфекции применение препарата Стелара необходимо отменить, пациент должен находиться под контролем медицинского персонала. Не следует применять устекинумаб до окончания лечения инфекции.

Злокачественные новообразования

Препарат Стелара является селективным иммунодепрессантом. Иммунодепрессанты могут повышать риск развития злокачественных опухолей. У некоторых больных, получавших устекинумаб в клинических исследованиях, наблюдалось возникновение злокачественных новообразований (кожных и некожных форм).

Применение препарата Стелара не было изучено у пациентов со злокачественными опухолями в анамнезе. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам со злокачественными опухолями в анамнезе, а также при рассмотрении продолжения лечения препаратом Стелара пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями.

У всех пациентов в возрасте старше 60 лет, а также у пациентов ранее получавших длительную терапию иммунодепрессантами или УФ-излучением, необходимо проводить обследование на наличие немеланомного рака кожи.

Реакции гиперчувствительности

При пострегистрационном применении препарата Стелара известны случаи возникновения серьезных реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и анафилаксию.

При развитии анафилактических и других серьезных аллергических реакций применение устекинумаба следует немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение.

Вакцинация

Не следует проводить вакцинацию живыми вакцинами в период лечения препаратом Стелара, а также в период 15 недель до вакцинации (после приема последней дозы препарата Стелара) и 2 недели после вакцинации.

Данные по вторичному инфицированию при применении живых вакцин у пациентов, получающих препарат Стелара, отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при применении живых вакцин для иммунизации членов семьи пациента, получающего лечение препаратом Стелара, поскольку имеется риск вирусо- или бактериовыделения и передачи инфекции от этих лиц больным.

Длительное лечение препаратом Стелара не подавляет гуморальный иммунный ответ на вакцины, содержащие пневмококковый полисахарид и противостолбнячную вакцину.

Вместе с устекинумабом можно применять вакцины, содержащие инактивированные микроорганизмы, однако индуцированный иммунный ответ может быть недостаточным, чтобы предотвратить заболевание.

Сопутствующая иммуносупрессивная терапия

Безопасность и эффективность применения препарата Стелара в комбинации с иммунодепрессивными препаратами и фототерапией не изучалась в исследованиях у пациентов с псориазом. В ходе исследований у пациентов с псориатическим артритом совместное применение с метотрексатом не влияло на безопасность и эффективность препарата Стелара. Следует проявлять осторожность при рассмотрении возможности одновременного применения других иммунодепрессантов и устекинумаба, а также при переходе с терапии другим противопсориазным биологическим препаратом на терапию устекинумабом.

Иммунотерапия

Безопасность и эффективность применения препарата Стелара у пациентов, прошедших иммунотерапию аллергических заболеваний не установлена. Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих в настоящее время или прошедших иммунотерапию аллергических заболеваний, особенно анафилактических состояний.

Общее

Защитный колпачок для иглы содержит в своем составе натуральную резину (производное латекса) и при наличии гиперчувствительности к латексу может вызвать аллергические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияния препарата Стелара на способность к вождению автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности не проводилось.

При нарушениях функции почек

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с почечной недостаточностью нет.

Изучение препарата у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось.

При нарушениях функции печени

Данных о фармакокинетике препарата у пациентов с печеночной недостаточностью нет.

Изучение препарата у пациентов с печеночной недостаточностью не проводилось.

  • Как развивается грибок легких и бронхов?
  • Причины появления
  • Группы и факторы риска
  • Проявления патологии
  • Симптоматика поражения легких
  • Признаки инфицирования ВДП
  • Лечебные мероприятия
  • Методы диагностики
  • Медикаментозное лечение
  • Применение народных средств
  • Дополнительные рекомендации, и прогнозы

Заболевания, вызванные грибками, сегодня достаточно распространены. Помимо слизистых оболочек, ногтей и кожи эти патогенные организмы способны поражать внутренние органы. Нередко очагом инфекции оказываются легкие и дыхательные пути (ДП). Длительное течение грибкового заболевания грозит возникновением опасных для жизни осложнений. Поэтому важно уметь распознать первые его признаки и вовремя обратиться к врачу.

Как развивается грибок легких и бронхов?

Молочница органов дыхания (ОД) – заболевание, характеризующее поражением нижних и верхних дыхательных путей (ВДП) грибком Кандида. Он присутствует в организме в качестве условно-патогенной микрофлоры и обитает на слизистых оболочках, кожном покрове. Их поражение происходит при усиленном размножении грибковых спор.

Молочница ОД чаще всего является вторичным заболеванием: оно возникает после попадания в легкие или носоглотку грибка и развивается на фоне сниженного иммунитета.

к содержанию ↑

Причины появления

Итак, основная причина развития кандидоза органов дыхательной системы (ОДС) – инфицирование грибком Кандида. В зависимости от того, как передается молочница, выделяют такие пути его распространения (Табл. 1).

Таблица 1 — Способы передачи

Вид

Пути заражения

Внутриутробный и парентеральный Таким способом грибок Кандида передается от матери к ребенку. Это может произойти:

  • при родах;
  • во время беременности;
  • в период кормления грудью (если грибок поразил соски женщины).
Бытовой Возбудители молочницы способны долго обитать в окружающей среде. Для заражения достаточно контакта с источником инфекции. Что это может быть:

  • немытые фрукты, овощи;
  • полотенца, средства личной гигиены, постельные принадлежности больного кандидозом;
  • душевые кабины, расположенные в бассейне, спортзале или сауне (если уборка проводится некачественно и у кого-то из посетителей была молочница, грибковые споры остаются на стенках, полу помещения).
Половой Этим путем молочница передается в 50% случаях. Основные причины:

  • пренебрежение правилами гигиены после интимной близости;
  • отказ от использования презервативов.

К возможным причинам развития кандидоза ВДП и легких также относят наличие грибка в желудочно-кишечном тракте.

к содержанию ↑

Группы и факторы риска

К основным провоцирующим факторам кандидоза ОД относятся:

  • длительная антибиотикотерапия, прием цитостатиков, гормонов;
  • снижение уровня инсулина;
  • Источники заражения кандидойчастые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • нарушение режима сна;
  • травмирование носа;
  • прохождение курса химиотерапии;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • неправильное питание (преобладание в рационе жирной, богатой углеводами пищи).

Вероятность поражения грибком ДП намного выше у тех, кто имеет:

  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • искривление носовой перегородки;
  • патологии щитовидной железы;
  • хронический вульвовагинальный кандидоз;
  • врожденные аномалии строения органов пищеварительного тракта;
  • болезни системы кроветворения;
  • недостаточность надпочечников;
  • кариес жевательных зубов верхней челюсти;
  • дефицит иммунитета (ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом);
  • тяжелые заболевания легких различной этиологии.

В группу риска также входят люди, находящиеся на искусственной вентиляции легких. Грибок ДП диагностируют как у взрослых, так и у детей. В 12-15% случаях больными оказываются люди пожилого возраста. У лиц, перенесших онкологические или аутоиммунные заболевания, туберкулез, чаще всего обнаруживают молочницу легких хронической формы.

к содержанию ↑

Проявления патологии

Проявление кандидоза ДП может быть разным, все зависит от локализации грибковой инфекции и стадии развития заболевания. Поражаться могут как верхние, так и нижние отделы дыхательной системы.

к содержанию ↑

Симптоматика поражения легких

В зависимости от того, насколько сильно поражены легочные ткани, выделяют такие виды кандидоза:

  • Кандидоз легких на рентгенерассеянный;
  • аллергический;
  • бронхит;
  • кавернозный;
  • трахеобронхит;
  • экссудативный плеврит;
  • микома;
  • очаговая, лобарная или хроническая пневмония;
  • посткандидозный пневмофиброз.

Кандидозный трахеит и бронхит развивается, если вовремя не обнаружено поражение грибком ВДП. При отсутствии лечения инфекция поражает ткани легких.

Симптомы кандидоза нижних ДП напоминают проявления пневмонии, бронхита, трахеита бактериальной и вирусной этиологии. У больного появляются жалобы на:

  • мышечную слабость;
  • одышку;
  • ухудшение аппетита;
  • субфебрильную или высокую температуру;
  • чрезмерное потоотделение (в ночное время суток);
  • Симптоматика патологиисухой, приступообразный кашель;
  • ускоренное сердцебиение;
  • зуд, жжение, болезненность в области между лопатками;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение веса;
  • болевые ощущения в горле;
  • отделение мокроты;
  • хрипящие звуки в грудной клетке.

Когда легкие поражены грибками, воспалительные процессы локализуются в основном в средних их долях. Но нередко поражаются и нижние отделы органа.

Заболевание протекает тяжело, характеризуется периодами ремиссии и обострения. Помимо проявлений легочного кандидоза, могут присутствовать признаки грибкового поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки брюшной полости, слизистой рта и глаз.

Дети переносят молочницу легких более тяжело. Длительное его течение грозит распространением патологических процессов на плевру, развитием сепсиса, появлением необратимых изменений в тканях органа и присоединением вторичной инфекции. Итогом заболевания может стать инвалидность или летальный исход.

к содержанию ↑

Признаки инфицирования ВДП

Кандидоз ВДП, как и молочница легких, требует незамедлительного лечения: на его фоне нередко появляются осложнения. В зависимости от локализации грибка заболевание делят на такие виды (Табл. 2):

  • стоматит;
  • глоссит (поражение языка);
  • хейлит (воспаление слизистой губ);
  • ларингит (грибок гортани);
  • фарингомикоз (молочница горла);
  • ринит.

Таблица 2 – Проявления грибковых патологий верхних отделов дыхательной системы

Место скопления патогенов

Проявления

Полость носа Болезненность в области скул.
Выделение слизи, гноя с неприятным запахом.
Зуд, жжение в носу.
Частое чихание.
Носовые кровотечения.
Раздражение, отечность слизистой носа.
Головная боль.
Постоянный насморк.
Глотка Ощущение кома в горле.
Затрудненное глотание.
Налет белого цвета.
Кашель.
Высокая температура тела.
Воспаление миндалин, неба.
Маленькие точки, небольшие язвочки на языке, задней стенке глотки красного цвета.
Увеличение, болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
Ротовая полость, губы Сухость во рту.
Белый налет на внутренней стороне щек, деснах.
Дискомфорт во время принятия пищи (усиливается при употреблении кислой, острой или горячей еды).
Покраснение кожи, трещины в уголках рта.
Образование пленки, появление чешуек на поверхности заед.
Боль при открытии рта.

При появлении признаков молочницы ВДП необходимо обратиться к врачу. Последствиями несвоевременной диагностики и отсутствия лечения могут быть: кандидозный трахеит, разрушение слизистой оболочки ротовой полости или глотки, бронхит и пневмония.

к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Как лечить кандидоз бронхов и легких, решает врач после определения вида грибка и стадии заболевания. Но, как правило, рекомендуется комплексное лечение: применение медикаментозных средств и соблюдение диеты. При тяжелом поражении легких прибегают к хирургическому вмешательству: проводят удаление доли органа.

к содержанию ↑

Методы диагностики

При подозрении на кандидоз ДП рекомендуется прохождение комплексного обследования. Начинается оно со сбора анамнеза и жалоб. После этого могут быть назначены такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • анализ крови (общий и расширенный) – позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса;
  • Рентгенологические формы кандидозарентгенография – проводится с целью оценить состояние легких и бронхов. Если на снимке заметны темные пятна или участки, абсцессы, плевральный выпот, это указывает на кандидоз;
  • скарификационные пробы – назначаются при подозрении на кандидоз ОДС аллергического происхождения;
  • анализ мокроты, выделяемой из легких, соскоба из ротовой, носовой полости или горла – позволяет определить тип грибка, его чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • иммунограмма – дает возможность оценить основные показатели работы иммунной системы;
  • спирометрия (исследование проходимости бронхов);
  • ларинготрахеоскопия (эндоскопическая диагностика трахеи и гортани)
  • аускультация (изучение характера хрипов в легких).

При поражении грибком нижних ДП дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография: они считаются наиболее информативными диагностическими процедурами и позволяют отличить молочницу легких от заболеваний другой этиологии.

После постановки диагноза важно сразу же приступить к лечению: чем раньше приняты лечебные меры, тем меньше риск появления осложнения и выше вероятность быстрого выздоровления.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Для терапии кандидоза как бронхов, так и легких назначают противогрибковые средства для местного или внутреннего применения. Выбор формы препарата зависит от локализации инфекции.

При кандидозе носовой полости рекомендуется применение таких мазей:

  1. Клотримазол.
  2. Нистатин.
  3. Леворин.

Кандидоз носаМази наносят на внутреннюю часть носа стерильной ватной палочкой ежедневно. Частота применения препаратов – 2 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены таблетки от молочницы: Флуконазол, Итраконазол.

При кандидозе трахеи, легких, гортани и бронхов рекомендуются ингаляции и системная терапия противогрибковыми средствами. Чаще всего назначается пероральный прием или внутривенное введение Флуконазола.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата или его неэффективности приписывают Итраконазол или Каспофунгин. Если кандидоз сочетается с другими грибковыми инфекциями, сопровождается осложнениями, назначают Амфотерицин B или Микогептин. Также рекомендуются ингаляции с такими лекарственными средствами:

  1. Миконазол.
  2. Нистатин.
  3. Натамицин.

Чтобы предупредить проявление побочных действий от противогрибковой терапии, снять спазмы бронхов к лечению добавляют анестетики, бронхолитики, отхаркивающие средства (Лазолван, Амброксол). Их принимают в течение 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.

С целью профилактики рецидивов кандидоза ВДП и легких обязательно проводится коррекция иммунитета больного. Приписывают:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • адаптогены и общеукрепляющие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
  • пробиотики (Линекс, Нормобакт);
  • антигистамины (Зодак, Зиртек, Лоратадин);
  • иммуностимуляторы (Иммунал, Эхинацея).

При молочнице легких терапия также может включать применение местных разогревающих мазей, массаж и физиотерапию. Массажные процедуры помогают уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение и отхождение мокроты, содержащей патогенные микроорганизмы.

Физиотерапия способствует восстановлению поврежденных участков легочных тканей и помогает предотвратить появление осложнений.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, дополнительно назначаются антибиотики пенициллинового ряда: Флемоксин, Аугментин, Флемоклав. При низкой их эффективности могут использоваться средства из группы цефалоспоринов и макролидов: Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

При высокой температуре тела рекомендуется применение жаропонижающих препаратов на основе парацетамола. К ним относятся: Панадол, Цитрамон, Парацетамол. В некоторых случаях назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нурофен.

Дозировку лекарств и длительность лечения определяет врач. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещено: это грозит ухудшением течения кандидоза, развитием осложнений.

к содержанию ↑

Применение народных средств

Помимо медикаментозных препаратов, для лечения кандидоза ВДП и легких могут применяться средства, приготовленные по рецептам народной медицины (Табл. 3).

Таблица 3 – Народные методы лечения кандидоза ОД

Локализация грибка

Средство, помогающее вылечить кандидоз

Примечания

Легкие, бронхи Настойка из ромашки, фенхеля, мать-и-мачехи, мальвы. Используется для растираний. Помогает снять приступы кашля, уменьшить воспаление.
Отвар, чай из ежевики. Универсальное лекарство от всех заболеваний легких: ускоряет выведение мокроты.
Настой на основе алоэ. Замедляет прогрессирование кандидоза, ускоряет выздоровление и улучшает общее самочувствие. Готовится он так: измельчают алоэ, смешивают его с липовым медом и барсучьим жиром, заливают красным вином или коньяком. При поражении легких это лекарство принимают перед сном вместе с чаем.
Редька Используется для компрессов. Овощ измельчают, подогревают, оборачивают в марлю и накладывают на спину в месте, где расположенные легкие.
Сосновый мед Наиболее эффективный народный метод лечения кандидоза ДП. Продукт употребляют перед едой, запивая достаточным количеством теплой воды.

При кандидозе носа полезны:

  • промывания органа теплым раствором из соды, морской соли и воды или отварами на основе календулы, эвкалипта и ромашки;
  • смазывание слизистой настоем из коры дуба, хвои и зверобоя, маслом чайного дерева;
  • обработка носовой полости морковным соком.

Промывания можно делать шприцом или небольшой спринцовкой. Для смягчения слизистой и ускорения ее заживления рекомендуется наносить смесь из мякоти алоэ и витамина A в виде масла.

Лечение кандидоза глотки и ротовой полости проводится с помощью полосканий, смазываний пораженных областей противогрибковыми, противовоспалительными средствами. К таковым относятся:

  • сок каланхоэ, тыквы в неразбавленном виде;
  • настой из зверобоя. Готовят так: 50 г травы заливают 200 мл растительного масла, настаивают в течение суток в теплом месте. Средством обрабатывают горло 3 раза в день;
  • солевой раствор. Рецепт: добавить в 1 л горячей воды 1 ст. л. соли, белок куриного яйца, тщательно взбить смесь;
  • отвар из шалфея, ромашки, дубовой коры;
  • настой льна. Как приготовить: залить 2 ст. л. семян растения горячей водой, оставить настаиваться на 2 часа. Применение: смочить в настое ватный тампон (марлю), протирать им горло и полость рта.

Лечение народными средствами не заменяет медикаментозной терапии: при кандидозе ВДП, легких они малоэффективны.

Их применение возможно в качестве дополнительного способа борьбы с грибковыми заболеваниями и только по рекомендации лечащего врача.

к содержанию ↑

Дополнительные рекомендации, и прогнозы

В период лечения грибковой инфекции легких и ВДП больному необходимо отказаться от пребывания в загрязненной местности. Если появление кандидоза было связанно с работой на вредном производстве, после выздоровления нужно находиться дома еще 7-10 дней.

Профилактика кандидозаВ этот период рекомендуется совершать прогулки на свежем, чистом воздухе. Пользу принесут походы в лес или парк, которые находятся вдали от трассы. Если есть возможность, можно отправиться на море: соленый воздух помогает восстановиться после перенесения молочницы и предупредить развитие осложнений со стороны ОДС.

Коррекция рациона питания – одно из условий успешного лечения кандидоза ДП и легких. Диета при молочнице внутренних органов помогает предупредить распространение грибка, ускорить процесс выздоровления.

В период лечения заболевания необходимо отказаться от:

  • сладостей (конфет, тортов, шоколада);
  • меда;
  • молока;
  • бананов, винограда, других фруктов, в которых содержится много сахара;
  • кваса;
  • жирных, чрезмерно соленых блюд;
  • бобовых;
  • грибов;
  • алкогольных, газированных напитков;
  • ненатуральных соков;
  • белокочанной капусты;
  • копченостей;
  • консервированных, маринованных продуктов;
  • сдобной выпечки.

В рацион рекомендуется включить:

  • кисломолочные продукты;
  • свежие овощи;
  • умеренно сладкие фрукты;
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • яйца.

Не менее важно при кандидозе ОД соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить чай из мяты, липы и ромашки, отвар из шиповника и компоты из сухофруктов. Эти напитки насыщают организм полезными микроэлементами, способствуют выведению мокроты из ДП и предупреждают возникновение рецидивов заболевания.

Если вовремя начать лечение, прогноз при кандидозе нижних и верхних дыхательных путей благоприятный: удается устранить грибок и восстановить работу органов. Вероятность летального исхода высока в случаях, когда грибок легких осложнен сепсисом.

Чтобы снизить риск развития кандидоза ОД необходимо принимать меры, направленные на исключение факторов, которые способствуют его развитию. Рекомендуется:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Сбалансировано и правильно питаться.
  3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  4. Принимать медицинские препараты согласно инструкции и только по рекомендации врача.
  5. Своевременно лечить заболевания легких, носоглотки, бронхов и болезни, повышающие вероятность возникновения кандидоза.
  6. Отказаться от использования чужих мочалок, полотенец, мыла.
  7. Соблюдать правила личной гигиены.

Кандидоз легких и дыхательных путей вылечить трудно, но возможно. Главное – вовремя приступить к принятию лечебных мер. При появлении признаков грибковой инфекции нужно обратиться к врачу: только специалист способен поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Adblock
detector